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Editorial

Antiagregantes plaquetariosSon muchas las publicaciones recientes dedicadas al estudio de los. antiagregantes plaquetarios, lo cual se explica, pues se supone que su uso puede prevenir las trombosis arteriales.
José E. Fernández Mirabal
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El conocimiento de la nomenclatura anatómica internacional, una necesidad para nuestros profesionales médicosEl conocimiento de la nomenclatura anatómica internacional, una nece- cional. Se expusieron algunas experiencias personales en la implantación del estudio de dicha nomenclatura desde 1965, entre los alumnos de anatomía de la Escuela de Medicina de la Universidad de Oriente, y la forma gradual y sistemática en que la hemos desarrollado exitosamente. Se hace énfasis en la necesidad de su estudio y conocimiento por los profesionales médicos, para una mejor interrelación y comprensión de la literatura médica universal de hoy.
Hipólito R. Pino Núñez
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Artículos originales

Endocarditis bacteriana. Revisión anatomoclínica de 40 casosSe revisan, desde el punto de vista clinicopatológico, las historias clínicas correspondientes a un periodo de diez años de 40 enfermos ingresados y diagnosticados como endocarditis bacteriana. Se hace una revisión bibliográfica de dicha afección, y se establece una relación entre los datos estadísticos y bibliográficos.
Francisco de Arazoza Galletti, Ernesto Vicente Peña, Alfredo Nasiff Hadad
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La unidad de cuidados coronarios intermedios. Nuestra experiencia de dos años de trabajoSe expone el resultado de dos años de trabajo en la unidad de cuidados intermedios anexa a la de cuidados coronarios intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico Provincial de Matanzas. Fueron comparados los primeros 50 pacientes daaos de alta de cuidados intensivos, convalecientes de un infarto del miocardio y tratados en salas convencionales, con 190 pacientes tratados en la unidad intermedia; en los primeros se encontró una letalidad de un 12% y en los segundos solamente un 2,6%. Las muertes tardías en el grupo tratado convencionalmente fueron por bronconeumonía en el 50% de los casos, mientras que en la unidad intermedia no hubo fallecidos por esta causa. El 25% de los casos de infarto presentó algún tipo de complicación, y fueron tratados con éxito: arritmias, como fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, etc., así como otras complicaciones, que en salas convencionales hubiera sido imposible tratar. El 14,2% de los pacientes hubo de ser devuelto a la unidad intensiva. Las muertes en la unidad intermedia fueron de presentación súbita: por fibrilación ventricular o asistolia. Se hace hincapié en el gran beneficio psíquico de los pacientes al verse tratados por el mismo personal médico y las medidas precoces y uniformes de rehabilitación. Finalmente, se insiste en la creación de estas unidades de cuidados coronarios intermedios para disminuir aún más la mortalidad por infarto del miocardio.
Manuel Lima Fernández
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Estudio de las isoenzimas de la lactatodes- hidrogenasa en pacientes con hepatopatíasSe estudió el comportamiento de las isoenzimas lactatodeshidrogenasa (LDH) en el suero de 126 pacientes con distintas hepatopatías (hepatitis aguda, hepatitis crónica persistente, hepatitis crónica agresiva, cirrosis, esteatosis e hígado tumoral). El diagnóstico fue establecido por laparoscopia, con biopsia hepática en todos los casos, excepto en las cirrosis hepáticas, en las cuales la impresión laporoscópica es tan convincente que se prescinde de la biopsia. En los casos de metástasis hepáticas, la necropsia dio el diagnóstico final sobre el tumor primitivo. En las hepatitis agudas se comprobó aumento de la isoenzima LDH5 en la fase comenzante activa. En las hepatitis crónicas persistente y agresiva, solamente se elevó esta isoenzima en los casos descompensados clínica y humoralmente. No se detectaron diferencias isoenzimológicas entre el brote agudo de las hepatitis crónicas y las hepatitis agudas. En las cirrosis hepáticas igualmente se comprobó que las descompensadas, principalmente con íctero, fueron las únicas que elevaron la fracción LDH5. En general, el aumento de esta isoenzima tuvo correlación con la transaminasa glutámico-pirúvica, aunque se normalizaba antes que ésta. En las esteatosis no se encontraron alteraciones de la LDH-,. Se encontró un franco aumento de esta fracción en dos de los tres carcinomas primarios de hígado, ambos unicéntricos, en oposición al otro caso de carcinoma, que a pesar de ser difuso no alteró la LDHr,. El diagnóstico laparoscópico fue de fundamental importancia en todos los tipos de hepatopatías, pues sólo hubo una discrepancia con el diagnóstico histológico en cinco casos (4%).
Myrna Quintero Diaz, Stoil Borisov Zherev
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Un aspecto de la interpretación de las pruebas cutáneas; nuestra experienciaSe analiza el lugar que ocupan las pruebas cutáneas en el diagnóstico causal de las aler- gopatías. Se expone la actividad que desempeñan las distintas modalidades reaccionales de la piel en el resultado e Interpretación de dichas pruebas. Se revisa la literatura científica al respecto, y se aportan conclusiones basadas en la experiencia de los autores.
Armando H. Gómez Echevarría, Manuel Núñez Esquivel, Mirta Sordo González
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Respuesta al tratamiento con COOP en la enfermedad de HodgkinSe presentan los resultados obtenidos con la cuádruple combinación: ciclofosfamida-vin- cristina (oncovín)-procarbazina-prednisona (COOP) en 22 pacientes, adultos y niños. Se obtuvieron remisiones completas inmediatas en el 72,7% de los pacientes; con respuesta a la combinación en el 96,4% de ellos. Al año de completado el tratamiento cíclico programado, el 46,7% de los pacientes en riesgo se mantenían vivos y sin signos de actividad tumoral. La diferencia entre la respuesta de los pacientes con tratamiento previo, y los que no habían recibido tratamiento, así como la que existe entre la respuesta en los niños con respecto a la de los adultos, no son significativas. Las principales complicaciones fueron: leucopenia, alopecia, náuseas, vómitos y alteraciones pares- tésicas.
José Alert Silva, Manuel Jocik Mojena, Barbara Mulens Nápoles
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Magnesio: Estudio y correlación en diversas afeccionesSe realizó la dosificación de magnesio en pacientes normales y en otros con diferentes afecciones, mediante el uso del método colorimétrico con "Titán Amarillo”. Los valores obtenidos para los casos normales fueron similares a los señalados en la literatura médica. El estudio es de gran valor en el síndrome de malabsorción intestinal. En las enfermedades malignas su valoración debe ser evolutiva.
José Mesa Arana, Víctor M. Boffill Díaz, Amalia Arango Herrera
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Nodulo y cáncer del tiroides y diabetes mellitusSe presentan los resultados obtenidos del estudio de 110 pacientes portadores de un nodulo solitario del tiroides, y se analiza la posible correlación entre esta entidad, la intolerancia a los carbohidratos y el cáncer en dicha glándula. Se señalan brevemente teorías y opiniones encontradas en la literatura médica, relacionadas con estos criterios. Se encuentra una alta incidencia de intolerancia a los carbohidratos, así como también algunas características en estos pacientes que parecen serles propias. En este grupo no se encontró correlación entre cáncer y diabetes en cuanto a frecuencia, pero sí la presencia del carcinoma de tiroides en los diabéticos en edades más tempranas. Se señala la posibilidad del origen genético de tipo inmunológico de lo anteriormente expresado.
Luis M. Pérez Pérez, Ernesto Álvarez Martín
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Artículos de revisión

Las disfonias funcionalesSe plantea que las disfonias funcionales pertenecen a un importante grupo de esta en. tidad, extraordinariamente frecuentes, que no obedecen a una afección orgánica de base, sino a un trastorno eminentemente funcional. En este trabajo se estudia su fisiopatologia, clínica, evolución y tratamiento funcional más actualizado, desde el punto de vista foniátrico.
Juan Sabino Gutiérrez Hernández
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Reporte de casos

Quilotórax. Presentación de un casoSe hace una revisión del quilotórax, y se describe un caso de localización derecha, de causa idiopática, de evolución satisfactoria —un año después de presentarse dicha afección— y como único tratamiento recibió medidas sustitutivas, así oomo digitálicos y diuréticos. Se presenta, además, una secuencia de las investigaciones radiológicas.
Coralia Torres Jiménez, Rafael O. Pedraza Rodríguez, Enrique Barreras Miranda, Leda Fernández Ávila, Julio Ramírez Rodríguez
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Hiperpigmentación de las uñas secundaria a la terapéutica con rubidomicinaSe notifican seis pacientes con leucemia, quienes presentaran hiperpigmentación de las uñas, en forma de bandas longitudinales, después del tratamiento con cltostáticos. Se comentan los diferentes medicamentos que se han relacionado con alteraciones ungueales de este tipo, y los mecanismos planteados en fisiopatologia. En los casos aquí señalados se consideró que la rubidomicina fue la droga responsable de estas manifestaciones.
Elvira Dorticós Balea, Catalino Ustariz García, Porfirio Hernandez Ramírez
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Edema cerebral agudo en un diabético durante una hipoglicemia insulínicaSe presenta el caso de una paciente diabética insulino-dependiente, que durante la evolución de una hipoglicemia presentó un edema cerebral, el cual fue sospechado por el tiempo en que se mantuvo sin recibir tratamiento adecuado, y que fue resuelto satisfactoriamente con solución hipertónica de glucosa. Se revisa la patogenia y el tratamiento del edema cerebral y se exponen los mecanismos capaces de producir éste cuadro clínico durante una hipoglicemia. Se recomienda la búsqueda activa para hacer el diagnóstico precoz de esta grave complicación.
Alberto Quirantes Hernández
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Otitis maligna. A propósito de un caso atípicoSe describe un caso con evolución maligna de una otitis, la cual no presentó el cuadro clínico típico, y que fue la causa de muerte. Se destaca la importancia de instaurar terapéutica precoz, adecuada y enérgica, para evitar las complicaciones neurológicas, siempre graves y, por lo general, mortales.
Bertha Carrasco Martínez, Natalia Fernández Guerra, Rafael León Díaz, Rubén S. Padrón Durán, Orestes Hernández Prada
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