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Editorial

Por qué hacemos yatrogeniaSe exponen diferentes razones que explican la frecuencia de yatrogenia. Su conocimiento por el médico es esperable eme disminuya la proporción de efectos negativos en su práctica diaria. El autor sistematiza las formas más frecuentes de yatrogenia y valora los factores que mueven al médico a cometerla. Se señalan algunas recomendaciones al médico joven.
Ricardo González Ménendez
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Artículos originales

La hemoptisis como motivo de ingreso en el hospital docente “Julio Trigo” en el primer semestre del año 1972Se presentó información sobre la frecuencia de la hemoptisis como síntoma predominante de la patología respiratoria de los pacientes admitidos en el hospital “Julio Trigo” durante el primer semestre del año 1972. la hemoptisis estuvo presente en el motivo de ingreso en el 8,4% de los pacientes. De los 78 enfermos que la presentaron, en uno fue de carácter grave, en 14 fue de moderada intensidad y 63 (80%) presentaron esputos hemoptoicos. En 16 (20,5%) no se pudo determinar la etiología de dichos síntomas; la tuberculosis pulmonar y las bronquiectasia fueron los diagnósticos etiológicos más frecuentes con 21,7% y 17,0% respectivamente. La revisión de los resultados del tratamiento, a juzgar por los datos disponibles, revelan que la adición de algunos medicamentos al tratamiento básico de reposo y sedación ligera, no parece mostrar ventajas apreciables. Se observó la desaparición del sangramiento, a las 24 horas de estadía, en el 73,3% de los pacientes ingresados por esputos hemoptoicos, independientemente de la indicación médica; igual comportamiento presentó el sangramiento moderado al desaparecer en el 53,8% de los enfermos después de permanecer 96 horas en el centro.
Solangel Valdés Díaz
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Dosificación del hierro sérico en el diagnóstico de las hepatitis infecciosas agudasSe analizan 138 historias clínicas de enfermos de hepatopatias y de vías biliares; se considera fundamentalmente el valor de la dosificación del hierro sérico en el diagnóstico de las ictericias, con especial referencia a las agudas de origen viral. Se considera la fisiopatología del hecho v se analiza, sobre esta materia, en la literatura médica.
Martín Landa Bacallao, Aurelio Martín Jiménez
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Las charlas breves en el salón de espera de hospitales y policlínicos. Su valoración por el estudiante y el médicoSe realiza una encuesta acerca del criterio de médicos y alumnos de medicina sobre las charlas breves en el salón de espera de hospitales y policlínicos, los resultados que se obtuvieron, parecen apoyar la hipótesis de que dicha actividad es en algún grado dificultada por múltiples defensas psicológicas.
Ricardo González Menéndez, María Salcedo Cabrera, Rebeca Rondón Medina
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Reporte de casos

Cromomicosis cerebral. Informe de un casoSe realiza un recuento conceptual histórico sobre esta micosis profunda, poco frecuente en el hombre, y el primer caso que es informado en nuestro medio. Se expone el caso estudiado por el autor y se hacen comentarios sobre el empleo del anfotericín B y sus resultados óptimos en este paciente. Se destaca la diferencia entre este hongo, que puede afectar tanto a la piel como al sistema nervioso central, y el Cladosporium tricoides que afecta casi exclusivamente al cerebro. Se señalan las referencias bibliográficas revisadas.
Demetrio Alvariño Padrós, Antonio Guevara Mei Con, Delia Gutié Milián, Ramón Vidal
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Insulinomas. Presentación de un casoSe hace una revisión de los Ínsulinomas y se presenta el caso de una paciente portadora de uno de estos tumores que le producían hipoglicemias severas, dadas por manifestaciones psiquiátricas. Se constata una glicemia (Folin-Wu) de 30 mg % durante uno de sus ataques; fue estudiada e intervenida quirúrgicamente, en cuya intervención se le extirpa un insulinoma de 2,5 cm de diámetro. La paciente evoluciona satisfactoriamente, hasta que en el 12'? día del período posoperatorio fallece súbitamente; se estima que las causas de su muerte pudieran estar en relación con un daño previo de los vasos sanguíneos debido a la frecuencia e intensidad de las hipoglicemias.
Alberto Qlirantes Hernández, Jorge Dieppa Recio, Raúl Respall Hidalgo
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Síndrome de Klippel-Feil. Presentación de dos casosSe presentan dos pacientes portadores de un síndrome de Klippel-Feil, los que se corresponden con el tipo II de ¡a clasificación de los propios autores. Se revisa la literatura.
Héctor Vera Acosta, Gilberto Quintero Zuaznábar
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Aneurisma por fístula arteriovenosa pulmonar. Informe de un casoSe presenta el caso de un paciente a quien se diagnostica un aneurisma ñor fístula arterio- venosa del pulmón, entidad nosológica poco usual, según informes registrados en la literatura médica mundial La forma clínica del comienzo, fue con esputos hemontoiros nue. en un naciente ¡oven, pueden confundirse con tuberculosis pulmonar, cardiópata mítral v otras enfer-medades con una presentación similar. La imagen radiológica puede también hacer sospechar que se trata de un proceso neoformativo pulmonar. Pudo establecerse el diagnóstico a través de un buen examen físico, el fonocardiograma y el angiocardiosrama. Se destacan los cambios hemodinámicos que aparecieron en el paciente. Se señalan también los signos físicos imno’-tantp». tales como: la cianosis generalizada, hipocratismo de los dedos y presencia del sonlo torácico extrarardiaco que en gran manera contribuyeron a sospechar el diaanóstico. Se r“ilÍ7' tratimiento quirúrgico en este paciente, como está recomendado, y se obtuvieron resultados favorables.
Luisa De Armas Pérez, Enrique Barreras Miranda
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Coartación de la aorta. Presentación de casoSe presenta el informe de una coartación aórtica estudiada en un hospital regional. Se señala el interés que debe movernos, en casos como el presente, para dictar tempranamente el diagnóstico requerido, con el propósito de lograr cuanto antes la rehabilitación dsl paciente mediante intervención quirúrgica y propiciar su incorporación a la sociedad, en excelentes condiciones. Se revisa la sintomatología del enfermo y se destaca, como dato curioso, no leído en la literatura médica consultada, la gran tortuosidad de los vasos retinianos, y su señalamiento de ser más tortuosos en el hemicampo superior de ambos fondos de ojo. SJ confirma el diagnóstico en el Instituto de Cirugía Cardiovascular de La Habana, donde el paciente fue intervenido quirúrgicamente sin complicación alguna.
Salomón Mitrani Sevy, Gilberto Quintero Zuaznábar, HÉCTOR Vera Agosta
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Displasia olfatogenital: Informe de un casoSe describe el caso de un paciente portador de una displasia olfatogenital (síndrome de Kallman o síndrome de Morsier), y se analiza el tipo de herencia posible en estos pacientes. Se destacan algunos de los hallazgos más sobresalientes del presente caso y discutimos la posible patogenia del hipogonadotropinismo. Se analiza el resultado de la prueba de estimulación testicular con HCG, y se sugiere que los resultados subnormales de la misma son consecuencia de la deprivación crónica de gonadotropinas hipofisarias, lo que está avalado por el resultado obtenido con la administración de HCG durante un período de tiempo prolongado. Se insiste en el gran valor diagnóstico de la biopsia testicular en el estudio de un hipogonadismo masculino.
Rubén S. Padrón Duran, Felipe Paisán Adán, Adalberto Sehweret Sánchez
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