200 casos de infarto cardíaco Formas clínicas y electrocardiográficas. Factores predisponentes. Complicaciones y sobrevi

Se presenta un estudio sobre 200 casos de infarto cardíaco, para tratar de determinar las formas clínicas de presentación, correlacionándolas con la localización electrocardiográfica, antecedentes patológicos, factores predisponentes del infarto, complicaciones, así como modo egreso. Se comprueba que hubo predominio en parientes de la raza blanca, sexo masculino y procedencia urbana, sobre todo en la región Camagiiey-Vertientes. así como en los que se encuentran comprendidos entre los 40 y 70 o más años de edad. Se recomienda que para los pacientes que hayan sufrido un infarto cardíaco se establezcan consultas de seguimiento.

Tabla de contenidos

Editorial

Diagnóstico de anemias por computadoraSe presenta un programa codificado en FORTRAN IV, a través del cual hemos logrado que una computadora haga el estudio de una anemia, valiéndose de los exámenes complementarios, y que llegue al diagnóstico definitivo sin la participación humana en la interpretación de los resultados. Además, se ha logrado que la máquina solicite los distintos exámenes cuando éstos se van haciendo necesarios a medida que se aproxima al diagnóstico.
KAFAKL OLIVE VlDAlID, JOSÉ GÓMEZ CORTÉS, PRESNO ALBARRÁN
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Estudio enzimoforético de la pepsina del jugo gástrico en pacientes operados de estómagoSe hace un estudio enzimoforético de la pepsina en 23 pacientes operados de estómago, los cuales fueron separados en tres grupos según el tipo de intervención quirúrgica realizada: gastroenterostomía con vagotomía; piloroplastia con vagotomía; y gastroenterostomía. Se aprecia en los resultados, que las fracciones 1 y 2 que aparecen en el 73% y 39% respectivamente, de pacientes ulcerosos, y en el 47% y 29% respectivamente, de sujetos normales, no aparecen en ninguno de los casos estudiados. Se analiza en cada grupo de factores que intervendrían en la producción de las fracciones que aparecen. Se hace un planteamiento perspectivo con vistas a tratar de planificar el tratamiento médico a imponer o la técnica quirúrgica a elegir.
MYRNA QUINTERO DÍAZ, STOII. BORISOV ZHEREV, ARCADIO SOTTO ESCOBAR, JORGE FERNÁNDEZ COSTA
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Hodgkin hepático solitarioSe presenta el estudio de un Hodgkin hepático solitario. Se plantea un diagnóstico clínico por valoración de sus síntomas subjetivos y objetivos, así como el diagnóstico causal por exclusión. Se concluye que el Hodgkin hepático solitario no existe, porque siempre se encuentran otras afecciones viscerales o ganglionares inaccesibles.
DIKCO FERNÁNDEZ ALFARO, CÉSAR MUÑIZ RUIZ
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Artículos originales

200 casos de infarto cardíaco Formas clínicas y electrocardiográficas. Factores predisponentes. Complicaciones y sobrevivenciaSe presenta un estudio sobre 200 casos de infarto cardíaco, para tratar de determinar las formas clínicas de presentación, correlacionándolas con la localización electrocardiográfica, antecedentes patológicos, factores predisponentes del infarto, complicaciones, así como modo egreso. Se comprueba que hubo predominio en parientes de la raza blanca, sexo masculino y procedencia urbana, sobre todo en la región Camagiiey-Vertientes. así como en los que se encuentran comprendidos entre los 40 y 70 o más años de edad. Se recomienda que para los pacientes que hayan sufrido un infarto cardíaco se establezcan consultas de seguimiento.
HATUEY ALVAREZ GUILIÁN, RAFAEL LEÓN DÍAZ, ALBERTO HATIM RICARDO, PEDRO L. SANTA CRUZ VALVERDE, JORGE ESTRADA VIDAL
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Significación clínica de la onda -T inespecífica en un estudio de poblaciónSe realiza una investigación epidemiológica transversal sobre las enfermedades del corazón, en un area urbana representativa de la Habana-Metropolitana (1971-72); se enfatizó en determinar la naturaleza clínica de las alteraciones de la onda —T5,3 precediéndose al estudio de los EKG tomados en la población adulta multirracial, de edades comprendidas entre los 16 a 80 años y más, y' de uno y otro sexos. En este estudio transversal no fue posible establecer la significación clínica de la presencia de onda -T, aplanadas, difásicas y negativas (Código de Minnesota), hecho que sólo será factible mediante un estudio prospectivo de estas modificaciones inespecificas, lo que permitirá dilucidar, si la presencia de las mismas en nuestro medio es un dato que pronostica un riesgo coronario futuro en aquellos en quienes se haya detectado previamente. En este trabajo se revisan publicaciones de autores extranjeros, que con metodología similar a la nuestra, en estudio de población, han obtenido resultados en los que la presencia de la onda —T5,3 sugiere riesgo coronario futuro.
ARQUÍMIDES R. CASTELLANOS DUMOIS
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Uso del propranolol (inderal) en la preparación quirúrgica del bocio tóxico difuso Reporte preliminarSe plantea que en los pacientes que se presentan no fue posible establecer diferencias en lo referente a edad y sexo, tiempo de evolución del hipertiroidismo, intensidad del cuadro clínico, tamaño del bocio, valores del PBT y de la captación de I-131, dosis administrada de propranolol (inderal) y la respuesta terapéutica. Se señala que el empleo de propranoíol en el tratamiento del hipertiroidismo y sobre todo en su preparación quirúrgica, ofrece amplias perspectivas, pues acorta considerablemente el período prequirúrgico, facilita el acto quirúrgico al reducir la vascularización glandular y mantener su consistencia cercana a la normal. Se cree que las modificaciones del PBI y de la captación de I-131 sean secundarias a variaciones en la actividad funcional del tiroides de un momento a otro. Se consideró que el número elevado de hipotiroi- dismo observado en los pacientes es un hecho que llama a la atención, aunque aún no se tiene nna explicación satisfactoria nara enjuiciar este resultado. No se constataron síntomas y/o signos atribuibles a efectos indeseables secundarios al medicamento.
ERNESTO ALAVEZ MARTÍN, ALBERTO QUIRANTES HERNÁNDEZ
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Estudio de la actividad proteolítica del jugo gástrico en pacientes operados de estómagoSe comprobó por los trabajos de Taylor, que en los parientes con úlcera péptica aparecían tres máximos de actividad proteolítica en el jugo gástrico, en vez de los dos máximos que se observan normalmente. Con posterioridad Fernández Costa comprobó que durante la formación de úlcera experimental oon cincófeno en el perro, este tercer máximo aparecía antes de que la úlcera quedara establecida, lo cual permitía pensar que quizás fuera su causa y no su efecto. Se estudiaron 22 pacientes operados de estómago divididos en tres grupos según el tipo de operación realizada: gastroenterostomía con vagotomía; piloroplastia con vagotomía; y gastroenterostomía sin vagotomía. En conjunto se encontraron 3 máximos en el 71% de los casos (ninguno presentaba úlcera recidivante en el momento de realizar la prueba de actividad proteolítica), lo cual indica que la causa de este tercer máximo persiste aún después de la operación, aunque sin producir úlcera.
Stoil Rokisov Zherev, Myrna Quntero Díaz, Jorge Fernández Costa, Arcadio Sotto Escobar
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Enzimoforesis del jugo gástrico en pacientes con gastritis crónicaSe estudiaron 17 pacientes con gastritis crónica diagnosticada por biopsia. En 4 de éstos con gastritis atrófica, no aparecieron fracciones (24% del total de pacientes); y en los 13 pacientes testantes no hubo correlación definida entre la aparición o no de fracciones y el tipo de gastritis, lo cual atribuimos a que la biopsia distaba en ocasiones, meses del momento de la enzimoforesis. y además a que la biopsia era hecha solamente bajo control fluoroscópico, no pudiendo así predecirse el estado del resto de la mucosa. Se cree que este método es útil para el establecimiento del grado de atrofia de la mucosa y para seguir la evolución de las gastritis crónicas.
STOIL BOKISOV ZHEREV, MYRNA QUINTERO DÍAZ, JORGE FERNÁNDEZ COSTA
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Terapéutica de la duodenitis crónica Resultados en 10 casosSe estudiaron 10 casos de consulta externa a los que se diagnosticó duodenitis crónica por biopsia y se les impuso tratamiento. Meses más tarde se realizó una segunda biopsia y se siguió la evolución clínica de los mismos. La evolución anatomoclínica fue favorable en el 90% de los rasos.
ORLANDO NODARSE PÉREZ, EDUARDO MANSO RODRÍGUEZ
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Estudio de lu actividad proteolítica del jugo gástrico en pacientes con gastritis crónicaSe estudiaron 17 pacientes diagnosticados por biopsia como gastritis crónica superficial o atrófica. No hubo relación definida entre el tipo de gastritis y las curvas de actividad proteolítica, lo cual suponemos sea debido a que la biopsia distaba, en ocasiones del momento de la actividad proteolítica, y además que era hecha solamente bajo control fluoroscópico, no pudiendo predecir él estado del resto de la mucosa. Se observó que en eliminación máxima de ácido (EMA) no apareció paciente alguno con tres máximos de actividad, e inclusive, en los pacientes que los presentaban en residuo gástrico (RG) y/o eliminación basal de ácido (EBA) no lo presentaban en EBA o período posestimulación con histamina, lo que se atribuyó a un estado inhibitorio de las células efectoras; ello se explica por la teoría de Vedensky, según la cual la inflamación crónica cambia la reactividad de estas células efectoras, inhibiendo funcionalmente a las mismas. El hecho de que con pH bajo no había actividad, hace suponer que el grado de inhibición en las células exínticas no se produce tan definida- mente como en las principales. Por otra parte, el hecho de que con aclorhidria sí aparecía actividad a veces, se atribuía a que las células principales se atrofiaban más tardíamente que las parietales, por tanto, el pepsinógeno se seguía produciendo y se activaba artificialmente al añadir C1H según la técnica de Anson y Mirsky empleada.
STOIL BORISOV ZHEREV, MYRNA QUINTERO DÍAZ, JORGE FERNÁNDEZ COSTA
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Artículos de revisión

Síndrome de Barré-Lieou Revisión de la entidad y presentación de 115 casosSe presenta por primera vez en Cuba el estudio del Síndrome de Barré-Lieou, en el que se analizan 115 casos representativos de esta patología, lo que constituye el trabajo colectivo realizado durante tres años consecutivos por las especialidades de medicina interna y ortopedia. En este estudio se pretende motivar el diagnóstico de esta entidad, teniendo en cuenta lo disímil de su sintomatología. Se señala la frecuencia con que se presenta, dado el alto índice de pacientes que concurren a la consulta externa. Se destaca el aporte de un nuevo signo en esta patología, dado por los autores de este trabajo.
PEDHO LUIs REYES DOMÍNGUEZ, SALOMÓN MITRANI
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Reporte de casos

Polimialgia reumática. Revisión de la literatura y presentación de un casoSe reporta el caso de un paciente de 56 años de edad, portador de una polimialgia reumática asociada a una arteritis, en el (jue los síntomas iniciales simularon un cuadro de abdomen agudo, apareciendo después el resto de las manifestaciones que permitieron su diagnóstico. Se señala el valor evolutivo de la eritrosedimentacion y Ja aparición en la biopsia de músculo gemelo de fibras aberrantes en anillo. Se realiza una extensa revisión de la literatura en cuanto al cuadro clínico, presencia de arteritis. alteraciones musculares, condiciones asociadas, exámenes de laboratorio, etiología y tratamiento.
HUMBERTO FOYACA, OTTO HERNÁNDEZ-COSSÍO, VIVIANA ARMENTEROS, JOAQUÍN GALARRACA, RENÉ BRANCACHO, PEDRO VALLEDOR
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Disgenesia gonadal pura XY Estudio de dos casos.Se presentan dos rasos portadores de disgenesia gonadal pura lDGP> con cariotipo XY, y se analizan brevemente las hipótesis patogénicas existentes. Se revisan el cuadro clínico, al igual que los resultados de los estudios hormonal, anatomopatológico y citogenético. correlacionándolos con lo reportado en la literatura. Se plantean las posibilidades diagnosticodiferenciales de este síndrome, y se expone un cuadro resumen de las patologías capaces de cursar con fenotipo femenino a pesar de tener un cariotipo masculino. Se señala la gonadectomía profiláctica como Ja conducta terapéutica a seguir, así como los fundamentos, para emitir este criterio.
Rubén S. Padrón, Pedro A. Perich, Ricardo Güell
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Hipertrofia primaria del píloro en el adulto Reporte de estos casosSe revisa la hipertrofia del píloro en el adulto y se señala su mayor incidencia en el hombre, entre los 35 y 60 años de edad. Se citan las distintas teorías sobre su etiología y las distintas manifestaciones radiológicas. Se hace énfasis en lo difícil de su diagnóstico diferencial con otras lesiones estenosantes malignas. Se reportan dos casos, uno di 37 años que representa la forma de evolución insidiosa; y otro de 69 años con una forma de instalación aguda de un síndrome pilórico. Actualmente se recomiendan las técnicas quirúrgicas: piloroplastia y exéresis del píloro. Se considera como más efectiva la piloroplastia, debiendo dejarse la resección para aquellos pacientes en quienes coexiste una patología asociada que lo justifique o cuando no puede eliminarse totalmente la posibilidad de una neoplasia maligna.
GRACIELA JIMÉNEZ, ALEJANDRO GARCÍA GUTIÉRREZ, CÁNDIDA SORIA, JOSÉ PERERA
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