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Editorial

Diálisis peritoneal intermitente: tres años de experienciaSe analizaron las evoluciones clínicas de 97 pacientes que recibieron tratamiento con diálisis peritoneal intermitente en la Sección de Diálisis Peritoneal del Instituto de Ne- frología, durante el período comprendido entre enero de 1982 a diciembre de 1984. Se destaca la alta incidencia de infección peritoneal, y cómo esto influye en la corta vida útil de los abdómenes de nuestros pacientes, así como las medidas a tomar para tratar de mejorar los resultados.
Raúl Bohorques Rodríguez, Alfredo García Proveyer
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Disfunción testicular en enfermedades endocrino-metabólicasExiste un grupo de enfermedades endocrino-metabólicas en las cuales puede observarse disfunción general en el hombre. La disfunción eréctil se observa en el 50 % de los nombres diabéticos y se señala como principal factor etiológico la neuropatía autonómica. La disfunción testicular en el hombre obeso o con malnutrición proteico-calórica ha sido poco estudiada, sin embargo, ambas situaciones pueden acompañarse de hipoandrogenismo. Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo se asocia con anormalidades de la función reproductiva. La ginecomastia es común en el hipertiroidismo y en algunas ocasiones se presentan niveles elevados de estradiol. La espermatogénesis puede afectarse también en el hipertiroidismo y en el hipotiroidismo. Las alteraciones gonadales y sexuales son comunes en el hombre con síndrome de Cushing tales como, disminución de la libido, impotencia, oligoazoospermia y cambios histológicos testiculares. Estudios recientes permiten plantear que las hiperlipoproteinemias pueden asociarse a disfunción gonadal en el hombre. Los pacientes acromegálicos suelen presentar disminución de la secreción de gonadotropinas, disminución de la libido y disfunción eréctil e hípospermia. La hiperprolactínemia determina un cuadro de hipogonadísmo. La disminución de la libido y la disfunción eréctil, en estos casos son prácticamente constantes: en algunos pacientes se comprueba trastornos de la espermatogénesis.
Manuel Licea Puig, Rubén S. Padrón Durán
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Artículos originales

Sarcoidosis: estudio de 30 pacientesSe exponen los resultados del estudio de 30 pacientes diagnosticados de sarcoidosis histológicamente. No se encuentra diferencia ostensible en cuanto al sexo, proporción de 1:1. La edad osciló entre los 28 y 89 años. Hubo predominio de la raza blanca. La neumopatía inflamatoria, la tuberculosis y el linfoma fueron el motivo supuesto de ingreso más frecuente. Los síntomas y signos más comunes fueron los respiratorios, el síndrome adénico y las maniféstaciones dermatológicas. Entre los exámenes de laboratorio la anemia, la hipergammaglobulinemia y la leucopenia fueron los hallazgos más frecuentes. El estudio histológico en sus diferentes localizaciones fue concluyente para el diagnóstico, mientras que el de rayos X de tórax fue una ayuda importante en la sospecha o el diagnóstico. Cinco pacientes fallecieron, 1 por infarto cardíaco y 4 con sepsis e insuficiencia respiratoria. Se hace revisión de la literatura y se comparan nuestros resultados con los de otros autores.
Rafael Pila Pérez, Armando Bestard González, Juan Amador Betancourt, Carlos Boladeres Iñiguez
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El certificado de defunción en la enfermedad cerebrovascularSe analiza la exactitud del diagnóstico de la causa de muerte por enfermedad cerebro- vascular registrada en los certificados de defunción de 202 de los 1 543 fallecidos durante 1981 en Ciudad de La Habana. Se encontró el 86% de exactitud en el diagnóstico de enfermedad cerebrovascular como causa de muerte y el 47 % de correspondencia con el tipo de enfermedad cerebrovascular.
Rubén Ledea González, Jesús Pérez González
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Características de los egresados de los servicios de Angiología en hospitales seleccionadosSe revisaron 1 570 historias clínicas de pacientes egresados del Instituto de Angiología y del Hospital Provincial de Camagüey. Se encontró que del total de egresados el sexo femenino fue el más frecuente, los pacientes entre 60 y 74 años fueron más numerosos que los de otras edades, en el Instituto de Angiología se ingresa de urgencia con más frecuencia que en el Hospital Provincial de Camagüey. Las enfermedades que se atienden en Flebolinfología son las de mayor frecuencia. El promedio de estadía es mayor en el Instituto de Angiología. La mortalidad es mayor en el Hospital Provincial de Camagüey (6,6 %). El índice de necropsia es bajo y es menor en el Instituto de Angiología. La cirugía más frecuente fue la de várices y amputaciones mayores. No fue posible hacer un análisis de causa de muerte y egresos porque la clasificación empleada (9na. revisión) no resultó útil.
Mario E. Cardona Alvarez, Pedro Vejerano García, Eduardo Zacca Peña, Alexis Domínguez Díaz
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Línfangitis. Frecuencia en un sector de saludSe realiza un estudio epidemiológico sobre una muestra probabilística de los habitantes de un sector de salud del Policlínico Cerro, con el objetivo de identificar y estimar la prevalencia de crisis de línfangitis aguda, así como de la identificación de factores predisponentes al desarrollo de la misma. La muestra fue obtenida por una combinación de muestreo sistemático aleatorio y por conglomerado. Son estudiados 901 de los 2 418 habitantes mayores de 15 años del sector. La prevalencia de línfangitis fue de 6,5 por cada 100 habitantes. El sexo masculino mostró una tasa de 6,9 y el femenino de 6,3 por cada 100 habitantes. Las estimaciones para el sector se movieron en los siguientes intervalos 4,9 a 8,2 por cada 100 habitantes como prevalencia general y de 4,4 a 9,4 y de 4,2 a 8,4 para el sexo masculino y femenino respectivamente. Los cálculos para el intervalo de confianza se hicieron sobre la base del 95%. Los factores predisponentes más relacionados con la línfangitis, después de un análisis basado en el riesgo relativo, lo fueron las úlceras y los traumatismos y en menor grado las várices, la diabetes y la epidermofitosis. La línfangitis reticular fue la forma clínica más frecuente, representó el 75 % del total de los casos encuestados con respuesta positiva.
Luis Fernández de la Vara Sánchez, Mayda Quiñones Castro, Eduardo Zacca Peña
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Características clínicas de la diabetes mellitus en un área de saludSe estudiaron prospectivamente 75 pacientes diabéticos de 15 años y más, procedentes del área de salud del Policlínico Comunitario "Louis Pasteur" durante un periodo que abarcó de julio de 1983 a abril de 1984. El diagnóstico de diabetes se fundamentó en cifras de glicemía de 120 mg % en ayunas (glucooxldasa) o mayores de 140 mg%
2 horas después de la ingestión de 100 g de glucosa conjuntamente con la presencia de síntomas clínicos. Cuarenta y nueve pacientes correspondían al sexo femenino (65,2%) y 26 al sexo masculino (34,8%). El promedio de duración clínica fue de 9 años para el sexo masculino y de 8,3 años para el sexo femenino. La obesidad se encontró en el 41,4% y fue más frecuente en el sexo femenino (51 %), 72 pacientes (96 %) fueron catalogados como tipo II y 3 pacientes tipo I. La tolbutamida fue el hipoglicemiante oral más utilizado (41,3 %). El grado de control bueno y satisfactorio predominó en el 60,0 % de los pacientes. Se comparan nuestros resultados con dos series de diabéticos y se concluye que nuestros casos están más cerca de la realidad común del diabético por tratarse de un área de Salud.
Gerardo González Pérez, Nelson Crespo Valdés
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Niveles de hemoglobina glicosilada en sujetos normales y en pacientes diabéticosEl montaje y estandarización de la determinación de hemoglobina glicosilada en nuestro laboratorio requirió el establecimiento de valores de referencia para población normal y la corroboración de que la misma es capaz de medir grados diversos de control metabólico en pacientes diabéticos. Se estudiaron 126 sujetos normales y 163 diabéticos, a los que se les midió el nivel de hemoglobina glicosilada por el método colorimétrico de Fluckiger y Winterhalter. Todos los casos estudiados fueron agrupados por edad sexo y en el caso de los diabéticos atendiendo, además, al tipo de diabetes. Ni en los normales ni en los diabéticos se encontraron diferencias significativas en los niveles de hemoglobina glicosilada atendiendo a la edad y el sexo. La media encontrada para el grupo normal (6,30 ± 0,43 %) resultó diferente de forma estadísticamente significativa (p < 0,001) a la hallada para el grupo de diabéticos (10,73 ± 2,58 %). A su vez al agrupar a los diabéticos según el tipo de diabetes, el nivel promedio de hemoglobina glicosilada en los diabéticos tipo I (12,17 ± 2,44 %) fue significativamente superior (p < 0,001) al encontrado para los diabéticos tipo II (9,83 ± 2,26 %). Se confirma por nuestros resultados que el método empleado en nuestro laboratorio para medir los niveles de hemoglobina glicosilada resulta adecuado para los fines asistenciales e in- vestigativos que sustentan su utilidad.
Enrique Ezcurra Ferrer
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Correlación entre niveles glicémicos y concentración de hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticosSe presentan los resultados de la correlación de los niveles de hemoglobina glicosilada con los de las glicemias en ayunas promedio correspondientes a un período de tiempo de 18 meses previo a la dosificación de la primera, en un grupo de 74 diabéticos (41 NID y 33 ID). Encontramos una elevada correlación (r = 0,84, p<0,01) entre ambos parámetros en el grupo no insulinodependiente, mientras que en el de los diabéticos que usan insulina, la correlación fue más débil (r = 0,37, p < 0,05). Se discute la utilidad de la dosificación de hemoglobina glicosilada como posible indicador de la “tendencia" del control glicémico por períodos largos, particularmente en diabéticos no insulinodependientes.
Enrique Ezcurra Ferrer, Oscar Díaz Díaz
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Estudio evaluativo de los métodos para el diagnóstico de la otitis secretoria en el adultoSe estudia en este trabajo la efectividad diagnóstica de los diferentes métodos utilizados en 140 oídos con otitis media secretoria. A todos se les comprobó la presencia de líquido en el oído medio. Los resultados concuerdan con otros autores y se enfatiza el valor de la impedanciometría en el diagnóstico de esta enfermedad. El reflejo estapedial ausente o con elevación del umbral junto al timpanograma B, resultaron las pruebas más efectivas en nuestros casos. La hipoacusia referida por los pacientes fue el síntoma más frecuente en el interrogatorio.
María de Jesús Benitez García, Julíanis Quintero Noa, Ana Teresa Montelongo Alonso, María Caridad González Andux
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Estudio y control de la hipertensión arterial en un sector de saludSe estudiaron 709 personas de ambos sexos, con edades entre 30 y 59 años; se les realizó una encuesta que incluyó un cuestionario para detectar angina, antecedentes de hipertensión arterial (HA), características y medidas de control de la misma, hábito de fumar y diabetes; 3 mediciones de la presión arterial (PA), colesterol en sangre, peso, estatura y electrocardiograma de 12 derivaciones. Se escogió una submuestra de los pacientes con hipertensión arterial confirmada y se les aplicaron medidas de control de la enfermedad durante 2 años. Se utilizaron los criterios de la OMS. Se encontraron 180 hipertensos, para el 25,4 %, y 41 dudosos para el 5,3 %, ambos con aumento progresivo según la edad y similar en ambos sexos, más frecuentes en negros. El 69,4 % sabía que tenía HA; el 42,8% tenía indicado tratamiento y el 21,7% tenía la PA controlada al realizarle la encuesta; el 61,2 % de los hipertensos tenían antecedentes familiares HA entre los obesos y los hipercolesterolémicos. La cardiopatía Isquémica fue más frecuente en los hipertensos y más cuando coincidía con obesidad y/o hipercolesterolemia. En la evolución durante 2 años asistieron regularmente el 81,8% de los pacientes y la PA se mantuvo controlada durante todo el período en el 46,6%; control variable en el 38,5%, y no se controló o incluso empeoró en el 14,9% de los evolucionados.
Porfirio Nordet Cardona, Pedro Pons Bravet, Armando Pardo, Ludmila Aguirre Gabiria, Pablo Sánchez, Emilia Requejo
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Pancreatitis aguda: terapéutica médicaSe hace una revisión de 68 expedientes clínicos de pacientes diagnosticados de pancreatitis aguda en el período comprendido de 1975-1983, ambos años inclusive, en el Hospital Provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey. Tomamos como base de estudio la terapéutica médica empleada en estos pacientes y se establece una relación con la terapéutica médica más actual de la enfermedad. Revisamos la literatura médica existente en nuestro medio y comparamos los resultados obtenidos con los de otros autores.
Rafael Pila Pérez, Eduardo A. González Garrido, Juan Amador Betancourt
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Reporte de casos

Sarcoidosis: a propósito de un caso interesanteLa sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa, sistémica, de origen indeterminado. Se realiza una revisión del tema, tanto del tipo transitorio o subagudo como del tipo persistente o crónico. Se ilustra con un paciente diagnosticado de sarcoidosis en el Servicio de Dermatología del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "10 de Octubre" con manifestaciones sistémicas en ganglios, hilios pulmonares y piel. Se trata de un paciente de 49 años de edad, de la raza negra, con antecedentes de padecer drepanocitemia y asma bronquial. El diagnóstico se sospecha por la clínica de las lesiones cutáneas y se confirma con el estudio histopatológico. Como dato de interés está el hecho de que hace unos 4 años fue diagnosticado de padecer de un linfoma folicular gigante y posteriormente como una enfermedad de Hodgkin. Recibió tratamiento basado en dichos diagnósticos.
Angela Honrubia Romero, Remberto Peñate Molina, Silvia García Rivas, Roberto Mederos
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Mieloma múltiple con 2 paraproteínasSe informa acerca de un paciente que padece de mieloma múltiple, en cuyo suero se encontró la presencia de 2 paraproteínas diferentes. Este hallazgo ha sido informado por varios autores, sin embargo, su implicación en cuanto a la producción de las proteínas monoclonales por una o varias células de líneas diferentes permanece sin dilucidar. Nuestro paciente, al igual que todos los registrados en la literatura, presentaba la asociación de 2 paraproteínas de los tipos IgG e IgA.
Adalberto Fortún Prieto, Mlirta C. Campo Díaz
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