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Artículos originales

Enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus. Estudio de 237 pacientes diabéticos del Policlinico Comunitario Docente "Pedro Borrás", Pinar del RíoAl estudiar integralmente un grupo de 237 pacientes diabéticos del Policlinico Comunitario Docente “Pedro Borrás" de Pinar del Río, se insistió en las enfermedades del sistema cardiovascular que presentaban los mismos, tanto en el interrogatorio como en el examen físico; se les realizó a estos pacientes el electrocardiograma y telecardiograma; se clasificaron con respecto a su control metabòlico, al tiempo de evolución de la enfermedad, y a la edad de los mismos, y se analizaron las afecciones cardiovasculares en-contradas según los grupos confeccionados. Según los resultados hallados se extrajeron conclusiones y recomendaciones que exponemos en el trabajo.
Antonio M. Padovani, Juan B. Torres, Maria E. Clemente, Moisés Morales, Gladys Hernández, Rodolfo A. Mazón
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Fallecidos por tromboembolismo pulmonar, años 1982-1983Se revisaron 648 protocolos de autopsias del año 1982 y 725 del año 1983 del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, y se halló que 73 y 97 fallecidos presentaron tromboembolismo pulmonar, respectivamente. Se advirtió una mayor incidencia en el grupo de edad de 60 a 69 años, así como que el sexo femenino fue ligeramente más afectado. Las ramas vasculares finas y éstas en conjunto con las ramas medianas, fueron las más afectadas. Algo más de la mitad de los fallecidos mostró infartos hemorrágicos. Los infartos sépticos fueron advertidos en un grupo pequeño de fallecidos, y son las causas más sobresalientes de ésta la endocarditis bacteriana y la sepsis generalizada. Las afecciones acompañantes más frecuentemente encontradas en estos fallecidos correspondieron a las enfermedades cardiovasculares y las quemaduras, y es esta última más frecuente en las mujeres jóvenes.
Nicomedes de la Rosa, Magaly Mata, Clara Expósito, Rafael Sorhegui
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Estudio comparativo entre el ultrasonido y la gammagrafía en enfermedades del tiroidesSe estudiaron 13 pacientes que presentaban diversas enfermedades tiroideas, y que asistieron a la consulta externa de Endocrinología del Hospital "Comandante- Manuel Fajardo", a -los que se les realizó examen físico; ultrasonido y gammagrafía tiroidea: A 5 pacientes se les realizó biopsia a cielo abierto y en 4 se observó adenoma folicular y una tiroiditis de Hashimoto. Se encontró en 10 pacientes (76.92 %) un alto por ciento de relaciones entre ambas pruebas diagnósticas. En 3, (60%) a los que se realizó biopsias, se observó relaciones entre el ultrasonido, la gammagrafía y la histología tiroidea. En 7 pacientes (53,84 %) hubo coincidencia entre el cuadro clínico, la gammagrafía y el ultrasonido tiroideo. Se considera el ultrasonido en procedimiento diagnóstico útil, pero que no reemplaza a la gammagrafía en enfermedades tiroideas sobre todo nodulares. Se concluye que el ultrasonido es el método de elección en niños y mujeres embarazadas por la ausencia de efectos nocivos. Se destaca el valor del examen físico, que es determinante a pesar de las pruebas diagnósticas, ya que ninguna de las mismas son de alta fidelidad en enfermedades nodulares del tiroides.
Francisco Gárciga, Marta Díaz
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Valor diagnóstico de la prueba de suero en frío en las hiperlipoproteinemiasSe estudian la relación que existe entre la positividad de la prueba de suero en frío (PSF) y la elevación de los triglicéridos y las lipoproteínas, así como también la correlación entre los triglicéridos y sus proteínas transportadoras, en 150 pacientes diabéticos. Se demuestra la utilidad de la PSF en el diagnóstico inicial de las hipertrigliceridemias y la relación que existe entre la turbidez del plasma y la elevación de los triglicéridos y de las lipoproteínas de movimiento electroforético prebeta.
José L. Herrera, Alicia P. Fajes, Jorge Colina
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Efecto negativo de la furosemida en el curso de la hemorragia subaracnoideaSe realizó un estudio comparativo de 106 pacientes que presentaban una hemorragia cerebral, fallecidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía; 81 de los cuales estaban bajo tratamiento con furosemida (a 20 de los mismos se les asoció un antibiótico nefrotóxico del tipo ceporán y la gentamicina); el resto no recibió este tipo de medicamento. Se trató de demostrar ei posible daño renal, fundamentalmente tubular, que dicho diurético pudiera provocar, valorándose parámetros clínicos, humorales e hísticos. En nuestro estudio no se verificaron lesiones hísticas renales secundarias a la furosemida ni a los antibióticos potencialmente nefrotóxicos. Resaltamos el valor protector de la furosemida sobre el túbulo renal, cuando es administrado antes que los nefrotóxicos.
Amalia Arango, Joaquín Galarraga
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Un método no cromatográfico para la determinación de dihidrotestosterona en plasmaSe describe una tècnica no cromatogràfica para la determinación por radloinmunoensayo de dihidrotestosterona (DHT), en la cual se introduce un paso de oxidación que elimina la interferencia de la testosterona (T). El ensayo es validado y se determinan los valores normales para una población de hombres (0,82 — 3,56 nmol/l} y mujeres (0,33 — 1,13 nmol/l) sanos y fértiles. Se comparan los valores obtenidos con los informados en la literatura.
Ada J. Machado, Francisco Navaroli, Lorenzo Mallea
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Estudio de algunos factores clínico-metabólicos asociados con la cardiopafía isquémica, en sujetos con alteraciones iniciales de la tolerancia a los carbohidratosSe estudiaron 315 sujetos (95 hombres y 220 mujeres) con antecedentes de intolerancia a la glucosa previa, intolerancia demostrada y diabetes mellitus, factores clínicos y metabólicos más relevantes asociados con la cardiopatia isquémica (Cl). Se encontró incremento de la Cl con la edad sin diferencias entre ambos sexos, al no influir en el nivel de complicación coronaria el grado de tolerancia a los carbohidratos, la obesidad, el hábito de fumar o los lípidos del plasma en estado basal (colesterol, HDL colesterol y triglicéridos). Resultó altamente significativa la correlación en los sujetos menores de 50 años, entre la hipertensión arterial y Cl, así como en los mayores de 50 entre el hiperinsulinismo y Cl. Se plantea y discute al hiperinsulinismo como un factor de riesgo indepsndiente en la enfermedad coronaria.
Pedro A. Perich, Roberto M. González
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El Sistema Internacional de Unidades (SI) en el laboratorio clínico. Propuesta metodológica para su implantaciónSe informa que con el objetivo de desarrollar una metodología general que permita la normalización de los procesos de implantación del Sistema Internacional (SI) en los laboratorios clínicos de los diferentes centros asistenciales, se realizó un análisis de los mismos efectuados en 2 hospitales y 5 policlínicos de Ciudad de La Habana. En todos los procesos se apreció una etapa preparatoria y otra de introducción de las nuevas unidades. Durante la etapa preparatoria se elaboraron tablas y folletos y se desarrollaron seminarios para el personal médico y técnico. La introducción de las unidades del SI se efectuó en 2 ó 3 fases, gradual o simultáneamente. La duración de cada fase fue variable, pero el tiempo total osciló entre 3 y 4 meses. La aplicación del SI en los policlínicos, no puede realizarse con recursos propios. Se recomienda que se analice por la instancia correspondiente, la importancia de uniformar el proceso de implantación del SI en todas las unidades asistenciales del país, y se propone, al efecto, un esquema metodológico. Se sugiere, además, la creación de comisiones municipales para orientar la ejecución de esta tarea en los policlínicos comunitarios.
Manuel Morejón, José R. Ramos
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Artículos de revisión

Diabetes mellitus. Síndrome o enfermedad. Revisión bibliográficaSe revisa la literatura existente sobre el concepto y causas de la diabetes mellitus, y se analiza si debe considerarse a ésta como un síndrome o una enfermedad. Se emiten los criterios de los autores al respecto, y se propone una clasificación semiológica de la diabetes, atendiendo a su patogenia.
Antonio M. Padovani, María E. Clemente, Gladys Hernández, Angel Fulladolsa, José Osuna, Orlando Guerra
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Tratamiento de hiperlipoproteinemias y aterosclerosis: hechos e interrogantes a la luz de una breve actualización. Revisión bibliográficaSe informa que la llamada “teoría de los lípidos" conforma un marco conceptual suficientemente documentado, que ha brindado aportes sustanciales al conocimiento de la aterosclerosis. Se muestran en la presente revisión (133 citas), los resultados más relevantes informados en la literatura científica más reciente, relacionados con el tratamiento de las hiperlipoproteinemias y la aterosclerosis. Se discute el posible papel de la hiperlipoproteinemia como factor de riesgo, en el desarrollo y progresión de la aterosclerosis, los enfoques terapéuticos que se han utilizado y la efectividad de los mismos en la detención o regresión del proceso aterosclerótico.
Enrique J. Ezcurra
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Reporte de casos

Amaurosis tóxica por alcohol metílico. A propósito de un casoSe hace una revisión bibliográfica por los autores de la literatura mundial acerca de la "Ambliopia tóxica", a propósito de un paciente tratado en este centro por exposición tóxica en su medio laboral, y es el resultado de ello la pérdida total de su visión y la consiguiente incapacidad laboral absoluta y permanente. Se recomienda hacer divulgación entre los obreros que trabajen con sustancias tóxicas y que les pueda traer como consecuencia esta grave afección.
Ramón Alegret, Rafael Pila, Georgina Vareta
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