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Artículos originales

Ausencia de bilis B en el drenaje biliar, como expresión de giardiasisSe estudian 54 pacientes con ausencia de bilis B en el drenaje biliar que presentan trastornos dispépticos. Se les realiza ultrasonido para detectar una litiasis y frotis de la mucosa yeyunal en búsqueda de un parasitismo de Giardia lamblia. Se indica que en el 98,15% de los casos, se encontró 1 giardiasis, y sólo 1 paciente padecía de litiasis vesicular. Se informa que el drenaje biliar, repetido después del tratamiento antiparasitario, fue normal en el 92,5% de los pacientes. Se concluye que este parasitismo es capaz de producir una alteración del funcionamiento biliar y que debe procederse a su búsqueda antes de considerar a estos pacientes como disquinéticos e imponer otros tipos de terapéuticas.
Arcadio Sotto Escobar, Rafael Castro Pérez, Guillermo González Moya
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Tromboembolismo pulmonar en pacientes neurológicos: correlación clinicopatológicaSe realiza un estudio de 543 autopsias y se seleccionan los casos de tromboembolismo pulmonar (TEP) los que resultaron ser 42. Se informa que la localización más frecuente de los trombos ocurrió al nivel de las arterias pulmonares de mediano y de pequeño calibre y afectó a ambos pulmones. Se señala que la morbilidad fue del 7,7% y fue la causa directa de la muerte en el 2,5% que es una cifra menor que la informada en otras series. Se logra un alto índice de sospecha en el diagnóstico clínico (47,0%).
Amalia Arango Herrera, Luis Sastre Sisto, Joaquín Galarraga lnza, Ornar Nicot Verdecía
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Tumores óseos malignos primarios. Modelos tecnológicos terapéuticos (MTT)
Se revisa la tasa de morbilidad y mortalidad de los tumores malignos primarios del hueso en nuestro país, así como la supervivencia quinquenal y decenal acumulada para los subtipos histológicos más frecuentes. Se comparan estos resultados con las cifras de supervivencia internacionales. Se analiza el tratamiento realizado a los mismos en el último quinquenio y de acuerdo con las variantes terapéuticas probadas actualmente en el mundo. Se proponen modificaciones a nuestros esquemas de tratamiento que se denominan modelos tecnológicos terapéuticos (MTT). Se persigue con este trabajo la uniformidad de los tratamientos oncológicos en el país y la elevación de la supervivencia de los pacientes.
Fernando Font Weeb, Pío A. Noriega Oliva, Virginia León Landin, Martha C. Puig Mora, Carlos M. Díaz Salas
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Efecto del ejercicio agudo sobre los lípidos séricos en pacientes con infarto miocàrdicoSe estudia el efecto inmediato del ejercicio físico agudo y prolongado (carrera de grupo a una distancia de 5 kilómetros') sobre los lípidos séricos de pacientes con infarto miocàrdico de más de un año de evolución, sometidos a un programa de rehabilitación. Se señala que los lípidos se determinaron antes e inmediatamente después de la prueba. Se indica que según los resultados obtenidos antes de la carrera, fueron clasificados en normolipémicos (colesterol total ^ 6.5 minimoles por litro y triglicéridos (TG1 ^ 1,5 minimoles por litro e hiperlipémicos (los que alcanzaron o rebasaron estas cifras). Se informa que en el grupo de pacientes normolipémicos la carrera provocó un aumento significativo del colesterol en las lipoproteínas de alta densidad (Col-HDL) en 0,40 minimoles por litro con respecto al valor inicial (p < 0,01), y una disminución del colesterol en las lipoproteínas de baja densidad (Col-LDL) en 0,47 minimoles por litro (p < 0,01). Se observa que los sujetos con valores elevados de colesterol o TG, iniciaimente presentaron también un incremento del Col-HDL, pero de menor magnitud: 0,27 minimoles por litro (p < 0,05), sin cambios en el Col-LDL o en las demás fracciones estudiadas. Se cree que los cambios podrían estar relacionados con transferencia de colesterol desde los tejidos o de otras fracciones lipoproteicas hacia las lipoproteínas de alta densidad (HDL).
Daniel Sánchez Serrano, Eduardo Rivas Estany, Teresita Céspedes Cabrera, Catalina Sin-Chesa, Francisco Gutiérrez Calderón, Marcelino Lavin Palmieri
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Dismetabolismo glucídico. Estudio epidemiológicoSe estudia la prevalencia de angiopatías periféricas de miembros inferiores, en 348 pacientes diabéticos. Se realiza un análisis comparativo de algunos factores de riesgo, entre los 2 grupos de la actual clasificación de la OMS: diabéticos verdaderos e intolerantes a los hidratos de carbono. Se informa que el comportamiento de la lesión vascular fue similar para ambos grupos y no existieron diferencias significativas con el sexo, la edad y el tiempo de evolución conocida del desorden metabòlico.
Nilo Rodríguez Moral, Juana Montalvo Diago, José I Fernández Montequín, Braulio Lima Santana, Néstor Velazco Armas, Eduardo lacca Peña
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Enfermedades asociadas con la diabetes insípida vasopresinsensibleSe estudia un grupo de pacientes con diabetes insípida vasopresinsensible, y es más frecuente la forma primaria que la secundaria. Se indica que en los mismos se encontraron asociadas otras enfermedades como obesidad, diabetes mellitus, hiperlipoproteinemia, hipertensión arterial y asma bronquial y fue más frecuente esta asociación en aquellos pacientes que padecían la forma primaria de la diabetes insípida verdadera (vasopresinsensible).
Manuel Vales García, Ernesto Aiavez Martín
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Anemia hemolítica por antipalúdicos. Estudio de 38 casosSe realiza un estudio de 150 pacientes tratados con primaquina por paludismo, de los cuales 38 presentaron anemia hemolítica durante el tratamiento. Se expone el concepto de la enfermedad y sus diversos tipos, así como la trasmisión genética. Se señala igualmente la importancia del despistaje del déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G-6PD) en los colaboradores cubanos que laboran en áreas endémicas de paludismo.
Cándido Moisés Morales Rodríguez, Lucila Brito Llano, Adalberto Fortún Prieto, María de los Angeles Díaz Domínguez, Marco Antonio Montano Díaz, Silvia Rodríguez Martínez
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Tratamiento de la impotencia y la frigidez por medio de la acupunturaSe dan a conocer los resultados del tratamiento por acupuntura en la impotencia y la frigidez, aplicado a 221 pacientes. Se plantea como hipótesis que la acupuntura daba resultados satisfactorios en más del 50 % de los casos y que el elemento de sugestión no guardaba relación con la terapia. Se utiliza para comprobar esto último, un grupo testigo al que se le aplicó acupuntura en puntos no relacionados con los meridianos chinos ni con las enfermedades en cuestión. Se expone que los resultados más sobresalientes fueron que más de las 3 cuartas partes de los pacientes se curaron, lo cual demostró la primera hipótesis, la mayor parte de los pacientes que evolucionaron bien necesitaron entre 1 y 10 sesiones de acupuntura. Se informa que las pacientes frígidas que evolucionaron bien, necesitaron, en su mayoría de 1 a 5 sesiones y resultaron significativos estos resultados. Se indica que los que tenían impotencia, evolucionaron entre 6 y 10 sesiones y no resultó esto significativo. Se expresa que en el grupo experimental predominó la buena evolución y en el testigo, la mala, lo cual resultó muy significativo y se demostró que la sugestión no guarda relación con la terapia. Se dejó confirmada nuestra segunda hipótesis. Se observa, por útimo, que los pacientes tenían más frecuentemente escolaridad secundaria, tenían una edad entre 35 y 44 años, y eran casados.
José A. Sardiñas Orozco
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Incidencia, etiología y manifestaciones clínicas de la anemia ferropénica. Estudio en un área de saludSe diagnostican durante un período de 10 meses, en la consulta externa de un área de salud predominantemente urbana, de 18 194 habitantes, 76 pacientes afectos de anemia ferropénica, por presentar síntomas y signos, o por estudios hematológicos realizados por otras causas. Se les realiza a todos los casos una encuesta, en busca de datos de interés relacionados con la etiología y las manifestaciones clínicas. Se Informa que la anemia ferropénica fue más frecuente en pacientes de! sexo femenino, de la raza blanca y con edades Inferiores a los 50 años. Predominaron las formas ligeras y moderadas de anemia y las principales causas fueron los sangramientos por causas ginecológicas o por alteraciones del tracto digestivo.
Pedro R. Caro Pérez, José I. Ferrln Ruiz-Diaz, Helia Valencia Espinosa
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Artículos de revisión

La hemoglobina glicosilada y su importancia en la práctica asistencial e investigativa en el campo de la diabetes mellitus. Revisión bibliográficaLa determinación de la hemoglobina glicosilada se ha introducido en el campo de la diabetes en años recientes y constituye actualmente un parámetro de gran importancia en la práctica asistencial e Investigativa en dicho campo. Se ofrecen en el presente trabajo los resultados de una revisión bibliográfica de esta temática (62 citas) y se comentan los aspectos más relevantes de las características estructurales y de composición, la biosíntesis y los métodos de determinación de la hemoglobina glicosilada, así como los resultados de estudios clínicos que ponen de manifiesto su importante asociación con la diabetes mellitus y sus complicaciones.
Enrique J. Ezcurra Ferrer
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Reporte de casos

Hipoparatiroidismo después de la terapia con 131-1. Presentación de 1 casoSe presentan los resultados obtenidos en el estudio de una paciente, que fue tratada con l3H por bocio tóxico difuso. Se indica que después de la quinta dosis de iodo radiactivo, la paciente comienza a presentar síntomas que sugieren un daño de la función de las paratiroides. Se corrobora el diagnóstico de hipoparatiroidismo mediante la determinación del calcio plasmático. Se señala que el tratamiento sustitutivo dio resultados satisfactorios.
Emilio Bustillo Solano, Ernesto Álvarez Martín
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Endocarditis infecciosa a hemocultivos negativos. Presentación de 1 casoSe presenta el caso de una paciente que ingresa por un síndrome febril anémico, acompañado de artralgias y se llega al diagnóstico clínico de endocarditis infecciosa, el que fue corroborado por la anatomía patológica. Se señala que se le habían practicado 8 hemocultivos, los que resultaron negativos. Se realiza una breve revisión de las causas de falta de aislamiento de gérmenes en la sangre de estos enfermos, así como de las causas de muerte cuando evolucionan de forma aguda.
Adalberto Acosta Rodríguez
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