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Artículos originales

Estabilidad de algunos indicadores hematológicos en sangre refrigeradaSe estudia la estabilidad de 4 indicadores hematológicos: hemoglobina, eritrocito fracción de volumen (EFV), leucocitos concentración numérica (cnum) y eritrocitos concentración numérica (cnum), en sangre almacenada en refrigeración a 4°C, utilizando 3 anticoagulantes diferentes: heparina sódica, etilendiaminotetraacético (EDTA) sal sódica y EDTA sal dipotásica. Se comparan los resultados estadísticamente y se concluye que el EDTA dipotásico es el anticoagulante con el cual se logra mayor estabilidad, además de ser más económico que la heparina sódica. Se sugiere ampliar el uso del EDTA dipotásico como anticoagulante y emplear las muestras tomadas con el mismo como elemento para el control de la calidad en Hematología y para optimizar la atención a los pacientes.
José R. Ramos Vázquez, Manuel Morejón Campa, Annabel Rodríguez Martínez, Marta Santisteban Rondón, Teresa Argüelles Mederos, Aída Pérez Lorenzo
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El paciente geriátrico hospitalizadoSe realiza un estudio de 136 pacientes geriátricós hospitalizados en el Hospital Docente Clinicoquirúrgico "10 de Octubre". En el análisis de los resultados se destacan algunos aspectos como son: la prolongada estadía y la frecuencia de complicaciones en algunos servicios, la procedencia directa desde su domicilio y con mayor frecuencia el paciente del sexo femenino, así como la falta de un programa de atención a los mismos, a pesar de haberse incrementado el número de pacientes geriátricós hospitalizados por haber aumentado el promedio de vida de la población.
Manuel Solano Rolando, Angel Menes Seisdedos
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Valor de la fibrosis en la hepatitis crónica activaLa hepatitis crónica activa es una enfermedad cuya evolución es poco predecible: puede ser prolongada y estática o evolucionar a la cirrosis hepática en períodos más o menos cortos. El diagnóstico realizado mediante laparoscopia y biopsia hepática, permite definir el grado de fibrosis hística en el momento de realizarse el diagnóstico y relacionar su intensidad con la evolución posterior endoscópica del paciente. Se estudiaron 40 pacientes con hepatitis crónica activa con evolución de más de 2 años después del diagnóstico inicial, seguidos mediante laparoscopia y biopsia. Las biopsias se clasificaron en: sin fibrosis y con fibrosis, ésta a su vez en ligera y moderada, según los criterios utilizados habitualmente. De los 40 pacientes estudiados, 16 no presentaron fibrosis en la biopsia inicial, de los cuales el 55% tuvo una evolución favorable y el 45% una evolución desfavorable. Según el grado de fibrosis, se observó que el 55 % y el 85 % de los que tenían fibrosis ligera y moderada respectivamente al diagnóstico inicial, evolucionaron desfavorablemente.
Alberto Ruiz Méndez, Bienvenido Gra Oromas
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Control de la calidad en la fracción numérica de leucocitosEl control de la calidad en la fracción numérica de leucocitos se ha limitado, en nuestro medio, al análisis de las diferencias entre duplicados. Mediante la técnica expuesta en el presente trabajo, fue posible determinar la precisión por reproducibilidad así como la exactitud que para este indicador hematológico presentan las 3 secciones que integran el Laboratorio Clínico y el Departamento de Hematología Especial del Hospital Pediátrico Docente "San Miguel del Padrón”. Los coeficientes de variación determinados oscilaron entre el 8,0% y 12,0% para los neutrófilos, el 8,0% y 12,5% para los linfocitos, el 40,1 % y 72,5 % y el 74,2 % y 200,0 % para los eosinófilos y monocitos respectivamente. La prueba de Lord mostró inexactitud de significación estadística para los linfocitos y monocitos al comparar los resultados de cada laboratorio con los obtenidos por un grupo de especialistas tomados como referencia. Dada lo sencilla y económica que resulta esta técnica, así como su potencialidad para estimar la calidad en la determinación de la fracción numérica de leucocitos, se sugiere su introducción en nuestro medio.
José R. Ramos Vázquez, Celestino Tomé Hernández, Manuel Morejón Campa, Margarita Pérez López, R. Padrón Rojas, Mercedes Pons Lugo
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Metabolismo de los lípidos y vitamina C en el leucocito del paciente diabéticoSe estudia un total de 60 pacientes que padecen de macroangiopatía diabética. Para el estudio la muestra se distribuyó en 2 grupos: un grupo de 30 pacientes, 8 hombres y 22 mujeres que presentaban pie diabético isquémico, con una edad promedio de 65,6 años (44-82 años). El segundo grupo, integrado también por 30 pacientes diabéticos, 9 hombres y 21 mujeres, que presentaban pie diabético neuroinfeccioso, con una edad promedio de 59,4 años (31-78 años). Se determinaron los niveles de colesterol total, colesterol contenido en las lipoproteínas de alta densidad (col-HDL), tríglicéridos, glucosa, el valor de la relación aterogénesis del colesterol (RAC) y los niveles de vitamina C en el leucocito de cada paciente. Los valores medios encontrados para la vitamina C fueron de 7,5 y 8,2 ng de vitamina C/108 células en el grupo de pacientes con pie diabético isquémico y pie diabético neuroinfeccioso respectivamente, lo que nos hace pensar que hay una deficiencia de vitamina C en el leucocito del paciente diabético. No se encontró correlación entre los niveles de vitamina C en el leucocito con los diferentes parámetros estudiados: tampoco se encontró diferencia significativa al comparar los niveles de vitamina C en ambos grupos.
María Eugenia Triana Mantilla, José I. Fernández Montequin, Mario Cardona Alvarez, Julia Zapata Vinent, Roger Rodríguez Piloto
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Litiasis renal: alteraciones del metabolismo calciofosfórico y la función paratiroidea en 100 pacientes
Con el propósito de conocer la frecuencia de alteraciones metabólicas. calciofosfóricas y de hiperparatiroidismo primario (HPTP) como causa de la nefrolitiasis urinaria, se estudió un grupo de 100 pacientes con litiasis renal, atendidos en las consultas del INEN. En el 70 % de los casos se detectó hipercalciuria, en el 56 % hiperfosfaturia, en el 43 % hipercalcemia y en el 24 % hipofosfaturia. El 46 % de los pacientes con hipercalciuria mostraron una disminución del aciaramiento renal fosfórico (ARF) y aumentada reabsorción tubular de fósforo (RTF). La prueba de frenaje paratiroideo por sobrecarga de calcio fue positiva en el 45 % de los casos y la prueba de estimulación con glucocorticoides en el 40 %, de un grupo de 58 pacientes.
Francisco Ochoa Torres, Julio C. Morales Concepción
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Prueba calórica, prueba optocinética y estabilometría en una batería de diagnóstico para el estudio de enfermos con lesiones laberínticasSe realiza el ensayo de 3 pruebas objetivas de exploración funcional del sistema vestibular. Se estudian 30 sujetos normales (grupo control), así como 12 enfermos con lesiones laberínticas crónicas. Se demuestra la utilidad de combinar dichas pruebas en una batería de diagnósticos para abordar el estudio de pacientes con lesiones laberínticas; se señalan, además, las variables más relevantes para lograr este objetivo.
Calixto Machado Curbelo, Mario Estévez Báez, Julio C. Peñalver, José Pino Arencibia, Martin Gárate Domínguez, José M. Román Murga
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Cirrosis hepática. Estudio clínico en 100 casosSe revisan 100 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico preciso de cirrosis hepática, ingresados durante los años 1982-1983 en el Servicio de Medicina del Hospital Clinícoquírúrgico ‘'Freyre de Andrade’'; se analizan diferentes variables así como sus principales manifestaciones clínicas. El predominio ostensible de la enfermedad en el grupo de pacientes mayores de 60 años, nos hace pensar en una relación directa con la asistencia médica al paciente gerontogeriátrico la que, como se sabe, ha mejorado en los últimos años y se está reflejando ya en algunos aspectos de la historia natural de las enfermedades crónicas no transmisibles.
Agustín González Escalante, Rómulo Ramírez Hernández
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Tratamiento médico a los enfermos con úlcera duodenal con ranitidínEl medicamento ranitidín es un activo antagonista de los receptores H2. El fin de esta investigación fue analizar el efecto terapéutico con dos diferentes dosis de ranitidín (150 y 300 mg) en combinación con álcalis y sin álcalis. Se Investigaron 41 enfermos (30 hombres y 11 mujeres, entre 21 y 78 años), a los cuales antes de comenzar el tratamiento se les confirmó la presencia de úlcera duodenal mediante endoscopia y determinación de acidez básica (BAO) y máxima (MAO). De acuerdo con los valores de la acidez básica tomada como punto de partida, los enfermos fueron separados en 2 grupos: con BAO 5-8 mEq/l y con BAO mayor de 8 mEq/l. En cada uno de los 2 grupos, la mitad de los enfermos recibía 150 mg de ranitidín con adición de álcalis y la otra mitad 300 mg de ranitidín sin álcalis. Dos, tres y cuatro semanas después de comenzado el tratamiento, todos los enfermos fueron chequeados mediante la endoscopia. Los resultados de la investigación demuestran: que en el grupo tratado con 150 mg más adición de álcalis, al final de la segunda semana la úlcera cicatrizó en el 83,7 % de los enfermos, al final de la tercera semana en el 89,3 % de los enfermos y al final de la cuarta semana la úlcera sólo no cicatrizó en 2 enfermos (11,1 %)• En el grupo tratado con 300 mg sin adición de álcalis, al final de la segunda semana de comenzado el tratamiento ésta cicatrizó en el 78,3%; al final de la tercera semana en el 95,7% y al final de la cuarta se-mana no cicatrizó en el 4,3 % de los casos (1 enfermo). Los resultados de la presente investigación demuestran que el efecto del tratamiento de la úlcera duodenal con el medicamento ranitidín en los 2 esquemas propuestos es el mismo.
Violetta Tzvetkova, Z. Krastev, S. Derijan, Atanaf Maleev
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Incidencias de los factores de riesgo coronario en la comunidad. Estudio preliminarSe realiza un estudio mediante encuestas dirigidas a un área de la población urbana y rural comprendidas en el Plan del Médico de Familia, correspondiente al Área de Salud del Policlínico "Carlos J. Finlay”; estas encuestas se efectúan durante los meses de noviembre a marzo de 1985 y se recogen en ellas los factores de riesgo coronario que inciden en dicha población. La obesidad fue el factor de riesgo más sobresaliente con el 53,8%; las transformaciones vasculares periféricas, 36,2%, la ingestión de dieta rica en grasa animal, 33,7%, el hábito de fumar representó el 31,9% del total y la hipertensión arterial representó el 25,0 % de la población estudiada. Todos estos resultados son evaluados con trabajos realizados anteriormente sobre dicha problemática.
Ricardo Elizalde Díaz, Odalys Candelario, Deysis Pérez Valiente, Maura Ruffin Ponce, Juan A. Vázquez Silvestre
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Efectos hemodinámicos del flunitrazepán en cardiópatasEl flunitrazepán (Rohypnol-Roche) es un ansiolitico e hipnótico potente que ha sido introducido recientemente en la práctica anestésica por su efecto potencializador de los analgésicos. Sus efectos cardiovasculares en los cardiópatas han sido poco estudiados, por tanto, se analizaron sus efectos hemodinámicos en un grupo de pacientes con estenosis mitrai. Se estudian 16 pacientes de ambos sexos entre 16 y 45 años, con un peso medio de 55 kg en ritmo sinusal. Todos fueron premedicados 1 hora antes con fentanyl 2,5 vg/kg, droperidol 0,12 mg/kg y atropina 0,005 mg/kg por vía intramuscular. En posición horizontal y en un ambiente libre de estímulos audiovisuales y nociceptivos, se les inyectó, por una vena periférica, 0,03 mg/kg de flunitrazepán en 30 segundos. El sueño anestésico sobrevino en 30-60 segundos con aparición de miosis, pero sin pérdida de los reflejos pupilares y oculopalpebrales. Los parámetros electrocardiográficos (ECG), tensión arterial sistòlica, diastólica y media (TA„, TA,,, TAm) presión venosa central (PVC), frecuencia cardíaca (FC), gasto cardíaco (GC), y doble producto TAa por FC, fueron medidos antes y a los 5 y 10 minutos de la Inyección de la droga. Los datos obtenidos fueron sometidos a análisis matemáticos simples y a la prueba de la t de Student pareada. Se observó un descenso significativo (p < 0,02) de la TAS y del consumo de oxígeno miocàrdico (p < 0,05) sin modificaciones significativas de las TAn, y TA,,. La FC. disminuyó ligeramente en forma no significativa y no se observaron modificaciones electrocardiográficas. La PVC mostró variaciones insignificantes y el GC se mostró estable. En vista de los resultados obtenidos, se concluye que el flunitrazepán es una buena droga para la inducción anestésica en cardiópatas.
Humberto Sainz Cabrera, José Arango Casado, Blas Hernández Suárez, José Santos Gracia
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Asociación de 5-fluoracilo y prednisona en el trasplante de tejido endocrino del páncreas en ratasDurante los meses de febrero a mayo de 1984, se realiza una investigación en el Instituto de Endocrinología, a fin de probar la utilidad del 5-fluoracilo asociado a prednisona, como medicamento inmunosupresor en ratas diabéticas que recibieron trasplante de tejido endocrino del páncreas. Asimismo, se exponen los resultados y se revisa la literatura médica a nuestro alcance.
Arnaldo Valls Martin, Antonio Claro López, Natividad Reloba Pérez, Antonio Castillo Barrios
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Trasplante de islotes de Langerhans en ratas. Informe preliminarDurante los meses de junio a noviembre de 1983, se realizaron 10 trasplantes de tejido endocrino de páncreas en el Instituto de Endocrinología. En 5 de ellos se utilizaron islotes puros y en los restantes, tejido pancreático parcialmente digerido con colagenasa, sin separar el tejido exocrino [páncreas disperso). Se comentan los resultados y se revisa la literatura a nuestro alcance.
Arnaldo Valls Martin, Antonio Claro López, Natividad Reloba Pérez, Antonio Castillo Barrios
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Modelo diabético en ratasDurante los meses de junio a noviembre de 1983, se estudian en el Instituto de Endocrinología los efectos del monohidrato de aloxán, la estreptozotocina y la pancreatectomía parcial asociada a estreptozotocina para provocar diabetes en un grupo de ratas Wistar. Se describen los resultados y se revisa la literatura a nuestro alcance.
Arnaldo Valls Martín, Antonio Claro López, Natividad Reloba Pérez
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