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Editorial

驴Es 煤til el laboratorio? I. Para un uso m谩s efectivo del laboratorioSe exponen los principales requerimientos para un uso efectivo de las investigaciones de laboratorio cl铆nico y las mutuas responsabilidades, tanto del laboratorio, como del m茅dico de asistencia que hace uso de ellas. Se se帽alan algunos elementos a considerar al indicar las investigaciones habituales y urgentes.
Rafael Alvarez
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Sistema Internacional de Unidades (SI). Experiencia de su aplicaci贸n durante un a帽o en el Laboratorio Cl铆nico del Hospital "Santos Su谩rez"Se hace un an谩lisis de la experiencia obtenida con la aplicaci贸n del SI de unidades en nuestro Laboratorio Cl铆nico durante un a帽o. Se se帽ala que dicha experiencia ha sido altamente positiva y que puede servir de orientaci贸n para la implantaci贸n del SI de unidades en otros laboratorios cl铆nicos del pa铆s.
Asterlo P茅rez
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Art铆culos originales

Manifestaciones hep谩ticas en los pacientes de lepraSe estudian en detalle las manifestaciones hep谩ticas en los pacientes de lepra, se realiza una breve revisi贸n bibliogr谩fica de esta afecci贸n. Se ingres贸 en el Servicio de Dermatolog铆a un grupo de 20 pacientes que presentaban lepra lepromatosa (LL) y lepra dimorfa (LD), a los que se les realiz贸 un estudio espec铆fico de ex谩menes de laboratorio, laparoscopia y biopsia hep谩ticas. Se encontraron lesiones espec铆ficas es nespec铆ficas atribuibles a la lepra. Se recomienda que al notificar un nuevo paciente de LL o LD, se le realice un estudio sist茅mico completo, para detectarle en una etapa temprana estas manifestaciones hep谩ticas.
Vicente Daniel Men茅ndez, Avelino Quiribitey, Wilfredo C贸rdova, Lorenzo Gonz谩lez
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Frecuencia de alteraciones lip铆dicas en pacientes del Centro Antidiab茅tico del INENSe estudiaron las alteraciones de los l铆pidos del plasma (colesterol, turbiedad, betaprebeta) en 118 pacientes del Centro Antidiab茅tico al inicio y a los 4 d铆as de evoluci贸n bajo tratamiento. Se encontr贸 una alta frecuencia de lipopat铆as (52%) de la serie y mejor铆a notable en los l铆pidos alterados luego de su evoluci贸n"terap茅utica. Se expresa que los niveles altos de turbiedad plasm谩tica fue la alteraci贸n m谩s frecuentemente encontrada (90% de los casos con hiperlipidemia). Se demostr贸 una disminuci贸n considerable y evidente en los niveles de colesterol y turbiedad del plasma en los enfermos a los 4 d铆as de tratamiento.
Pedro Perich, Xiomara Ouesada, Cormac Bustlllo, Juan C. P茅rez
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Estudio de la funci贸n tiroidea en conejos inmunizados con membrana plasm谩tica tiroidea heter贸loga y homologaSe estudia la funci贸n tiroidea en conejos inmunizados con preparaciones de membrana tiroidea heter贸loga y homologa, mediante las determinaciones tiroxina s茅rica (T4) y captaci贸n de triiodotironina por suero (T3RU). Se determinan adem谩s los niveles de anticuerpos antitiroglobulina (TRC*) y se analiza histol贸gicamente las gl谩ndulas tiroides de los animales inmunizados. Los resultados obtenidos se comparan con los valores basales, para lo que se utiliza la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para una significaci贸n a = 0,05. Se encontr贸 que los niveles de T4 comienzan a disminuir significativamente a partir de los 30 d铆as de la inmunizaci贸n con membrana tiroidea heter贸loga, para caer bruscamente hasta valores de 0,02 隆xg/dl a los 20, 30 y 45 d铆as de la inmunizaci贸n con membrana tiroidea homologa. Los niveles de TaRU aumentan paralelamente a la disminuci贸n de T4 y los t铆tulos del TRC fueron altamente positivos (^ 1: 10 000). No se en-contraron cambios evidentes en el examen histol贸gico de las gl谩ndulas tiroides. Se discuten los posibles mecanismos que pudieran explicar el hipotiroidismo autoinmune desarrollado en los animales inmunizados.
Mar铆a E. Rodr铆guez, Francisco Baldor
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Experiencia cl铆nica con amiodaronaSe utiliz贸 la amiodarona en 80 pacientes con s铆ntomas por taguiarritmias rebeldes. Fue efectiva en eT~72,2% de los 44 pacientes con taquiarritmias supraventriculares y en el 86,1% de los que sufr铆an por arritmias ventriculares.'Estos pacientes se siguieron durante 18 meses, aunque en 9 no se complet贸 el tiempo de observaci贸n. El tiempo medio de comienzo de la efectividad de la droga fue de 7,5 d铆as. Se sugiere que los microputeados en la c贸rnea que comenzaron a detectarse a partir de los primeros 脥5 d铆as del tratamiento pueden considerarse como un signo de impregnaci贸n del medicamento. Se recomienda el empleo de este f谩rmaco en pacientes cuyo tratamiento con otras drogas antiarr铆tmicas haya fracasado, pues a pesar de su eficacia puede ocasionar diversas reacciones indeseables.
Raimundo L贸pez-Rodriguez, Rigoberto Cabrera, Jorge Pi帽贸n, Jorge L贸pez-Rodr铆guez, Bartolom茅 Brito, Irene Pastrana
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Algunos aspectos de la cin茅tica del yodo en el bocio t贸xico difuso (BTD)Se estudiaron varios par谩metros de la cin茅tica del vodo en 7 pacientes que presentaban bocio t贸xico difuso (BTD), con diferente estado de funci贸n tiroidea. Se se帽ala que en los pacientes cl铆nicamente t贸xicos se encontr贸 aumento del espacio de yoduro (x 33,1 卤 11,38) del aclaramiento tiroideo (x 322 卤 148 ml/min) del aclaramiento renal (x 78 卤 34,35 ml/min) del PII (x 0,69 卤 1,04 jxg %). de captaci贸n absoluta de yodo (AIU) 21,92 卤 12,63 隆xg/h) y del K(ig + ie) (0,19 卤 0,01 tr/h). Se informa que en los pacientes eutiroideos y en el sujeto hipotiroideo estos par谩metros volvieron a la normalidad, con excepci贸n del K(ig + ie) (0,15 fr/h para ambos grupos). Se considera que las alteraciones en la cin茅tica del yodo en el BTD no deben ser s贸lo una consecuencia directa de la hiperestimulaci贸n tiroidea.
Daysy Navarro
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Prevalencia de la osteoartritis en una comunidad hospitalariaSe efectu贸 una encuesta sobre la prevalencia de la osteoartritis entre los trabajadoresde un hospital.
Se les realiz贸 examen f铆sico e interrogtorio a todos los encuestadosseg煤n un cuestionario elaborado al efecto. Se expresan los resultados en tablas y se comparan 茅stos con otros trabajos similares. Se establecen conclusiones y se hacen recomendaciones.
Carlos Alvarez, Jorge Otero, Ra煤l P茅rez
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Tratamiento a corto plazo de la hipertensi贸n arterial esencial con una droga bloqueadora posganglionar de acci贸n r谩pida (Bethanidine)Se estudi贸 el efecto hipotensor de una droga de acci贸n bloqueadora adren茅rgica neuro- nal (bethanidine) en asociaci贸n con propranolol y furosemida; estas 煤ltimas a dosis fijas pre y durante la instauraci贸n del tratamiento, en 14 pacientes hipertensos esenciales (HTAE) severos, alguno de los cuales ten铆a insuficiencia renal cr贸nica, ligera y moderada. El per铆odo de estudio fue de 3 meses con dosis de bethanidine entre 20 y 80mg/d (promedios de 40,0 卤 14,14 a 54,28 卤 18 mg/d). Se control贸 por completo la presi贸n arterial en el 85,7% (12/14) de los pacientes y en los restantes 14,3% se obtuvo un control parcial. La hipotensi贸n postural, aunque frecuente, fue bien tolerada y desa-pareci贸 r谩pidamente con reducci贸n de la dosis. Se plantea que la asociaci贸n de bethanidine con propranolol y furosemida es adecuada para el tratamiento de la HTAE severa, de dif铆cil control con los tratamientos cl谩sicos.
Jorge P. Alfonzo
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Correlaci贸n entre el grado de control metab贸lico y el metabolismo lip铆dico en pacientes diab茅ticosSe se帽ala que los patrones lip铆dicos (beta-prebeta colesterol y turbiedad plasm谩tica), fueron estudiados en 114 pacientes ingresados en el centro diurno del Centro Antidiab茅tico (CAD), a su ingreso y a los 4 d铆as de evoluci贸n. Se informa que los criterios de control metab贸lico para la gl铆cemia se basaron en los niveles encontrados en un perfil glic茅mico realizado al comienzo y al final de la investigaci贸n, as铆 como por gluco- sur铆as parciales y de 24 horas. Se encontr贸 una mejor铆a significativa de los l铆pidos al mejorar el control metab贸lico, tanto en aqu茅llos que comenzaron descontrolados, como en aqu茅llos que al comienzo estaban controlados y se mantuvieron as铆 todo el tiempo. No se encontr贸 mejor铆a en aqu茅llos que comenzaron descontrolados y que no llegaron a control en el tiempo de tratamiento.
Xiomara Ouesada, Pedro A. Perlch, Caridad Soler, Ma. Elena Marqu茅s
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Uso del prazos铆n en el tratamiento de la hipertensi贸n arterial moderada y severaSe emple贸 una nueva droga, el prazos铆n, en asociaci贸n con propranolol y furosemida a dosis fija, con la finalidad de conocer su efecto hipotensor. Esta se utiliz贸 en 16 pacientes hipotensos moderados y severos por un per铆odo de 3 a 5 meses. Se hicieron cortes comparativos en pre y postratamiento de los promedios de la presi贸n arterial sist贸lica, diast贸lica y media, al dec煤bito supino y prono, as铆 como de la frecuencia del pulso y peso. Los promedios de reducci贸n de las cifras tensionales sist贸licas y diast贸li- cas fueron de 24 y 22 mm de Hg en posici贸n acostado y de 28 y 27 mm de Hg en posici贸n de pie. La efectividad expresada por la reducci贸n de la tensi贸n arterial, se logr贸 en 14 de 16 pacientes tratados, para un 87% (P < 0,01 a 0,0001). Se plantea que si se consideran los pacientes cuyas presiones diast贸licas fueron inferiores a 100 mm de Hg, la efectividad se logr贸 s贸lo en un 63%. Se se帽ala que no hubo variaciones significativas del peso y la frecuencia card铆aca ni se informaron signos secundarios de importancia, con excepci贸n de ligera hipotensi贸n postural. Se concluye que el prazos铆n fue efectivo en el tratamiento de la hipertensi贸n arterial moderada y severa con respuesta r谩pida a dosis relativamente bajas y con escasos efectos secundarios.
Atilano Mart铆nez, Jorge P. Alfonzo
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Tratamiento a corto plazo de la hipertensi贸n arterial esencial severa, resistente a otros tratamientos, con minoxidil. Experiencia en 14 pacientesSe presenta el estudio de la acci贸n hipotensora de una nueva droga en nuestro medio, minoxidil, asociada con un bloqueador betaadren茅rgico y un diur茅tico, la que fue estudiada en 14 pacientes con hipertensi贸n esencial grave refractaria a otras combinaciones de medicamentos. Se se帽ala que 3 pacientes abandonaron el tratamiento durante el primer mes (a pesar de controlarse su presi贸n arterial) por presentar epidem贸lisis t贸xica medicamentosa, trasplante renal y disnea de causa no precisada, y 2 casos (mujeres), al final del segundo mes por hipertricosis. Se logr贸 en todos los pacientes la reducci贸n importante en las cifras tensionales que oscilaron entre 41 y 55 mm de Hg para la presi贸n sist贸lica y de 31 a 49 mm de Hg para la presi贸n diast贸lica en posici贸n acostado o de pie. Otros efectos secundarios fueron de menor importancia. No se comprob贸 deterioro de la funci贸n renal o de otros par谩metros funcionales o morfol贸gicos.
Jorge P. Alfonzo
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Estudio perif茅rico de hormonas tiroideas en familiares de pacientes con bocio t贸xico difusoSe explica la presencia de un bloqueo en la secreci贸n de tirotrofina (TSH) a la hormona hipotal谩mica liberadora de tirotrofina (TRH) encontrada en familiares eutiroideos de pacientes con bocio t贸xico difuso (BTD), se determinan los niveles plasm谩ticos de T4, T3, T3 reserva, T3RU y los 铆ndices de T4 y T3 libres en 9 familiares con respuesta normal de TSH a la TRH, 5 con respuesta disminuida y 8 con respuesta aumentada. Se informa que los niveles de T4 fueron de 6,9 卤 0,58; 7,05 卤 0,33 y 7,01 卤 0,58 n.g/dl; los de T3, de 138 卤 6; 158 卤 11 y 156 卤 12ng/dl; y los de T3 reversa, de 0,14 卤 0,2; 0,13 卤 0,07 y 0,13 卤 0,02 ng/dl. Se demostr贸 alteraci贸n en el metabolismo perif茅rico de las hormonas tiroideas en estas personas, por lo que se plantea como explicaci贸n una posible alteraci贸n en la producci贸n y liberaci贸n de la dopamlna a nivel de la hip贸fisis o una alteraci贸n en la producci贸n circadiana de hormonas tiroideas.
Daysi Navarro Caridad Fern谩ndez Rodr铆guez, Silvia Blanca
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Ansiedad y estabilidad ps铆quica en la 煤lcera duodenalSe evaluaron psicol贸gicamente 95 pacientes que presentaban 煤lcera p茅ptica diagnosticados por endoscopia para estudiar c贸mo el tiempo de evoluci贸n (< 5 a帽os y > 5 a帽os) y el sexo influ铆an en los niveles de ansiedad de esta enfermedad cr贸nica. Se utiliz贸 la prueba de ansiedad de R. B. Cattell y la prueba de personalidad de Eysenck. Se aplic贸 a los resultados la prueba t de Student y an谩lisis de varianza para 2 v铆as de clasificaci贸n donde se utiliz贸 un grupo control (N = 30). Se obtuvo una diferencia significativa (p < 0,05) en el grupo total en cuanto a ansiedad, > de 5 a帽os (p < 0,025) y < de 5 a帽os (p < 0,05) de evoluci贸n. Se expresa que en los hombres no fue estad铆sticamente significativo la ansiedad latente, fue significativa para el tiempo de evoluci贸n (P < 0,05). En la prueba EPl (Eysenck Personality Inventory) el neuroticismo fue significativamente mayor para los subgrupos menos de 5 a帽os de evoluci贸n y sexo masculino. El neuroticismo-introversi贸n fue significativo (p < 0,01) en el grupo total de los ulcerosos. Se evidenci贸 una alta frecuencia de respuesta no sinceras que se interpretaron como una auto- distorsi贸n de la imagen p煤blica. Se informa que los resultados obtenidos demuestran que la cronicidad y la ansiedad latente guardan relaci贸n con el curso de la enfermedad ulcerosa as铆 como que deben realizarse estudios posteriores en relaci贸n con el sexo, pues los hombres no presentaron niveles de ansiedad diferentes a los de la poblaci贸n normal.
Teresa Cruz, Mar铆a Elena Otero, Josefina Ricardo, Myrna Quintero
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