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Editorial

Aspectos generales de las arritmias en la preexcitación ventricularCon frecuencia, al síndrome de preexcitación ventricular (SPV) se asocian otras arritmias cardiacas de formación y/o de conducción del impulso, por aumento o por depresión. Cualquier variedad de arritmia puede asociarse o alternar con el SPV. Esto es lo que le confiere su gran interés fisiopatológico y su mayor trascendencia pronostica.
Margarita Dorantes Sánchez
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Rehabilitación en la dermatologíaLa importancia de la prevención y el tratamiento de las incapacidades físicas que pueden presentar algunas dermatosis se señalan en el trabajo, y se muestra la experiencia obtenida por los autores durante 15 años de labor en la misma.
Vicente Daniel Menéndez García, Avelino Antonio Guiribitey Alcalde, Hiram Jesús Porro López
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Artículos originales

Poblaciones linfoides, nivel de inmunoglobulinas y sistema complemento en personas sanas de 65 ó más añosSe determinó el nivel de linfocitos T y B en sangre periférica, el nivel de las inmuno- globulinas IgG, IgA e IgM y la actividad hemolítica total del sistema completo en un grupo de 20 personas de 65 años o más, no diabéticos, con pulsos palpables en ausencia de soplos en el examen vascular periférico, que negaban historia de claudicación intermitente y sin otra enfermedad clínicamente manifiesta. Los resultados se compararon con los de un grupo de donantes supuestamente sanos menores de 45 años. Se observó un aumento significativo de la IgG entre los ancianos y una disminución también significativa de los linfocitos T. La concentración de IgA y la actividad hemolítica del complemento igualmente estaban aumentadas en los ancianos, aunque la diferencia respecto al grupo control no alcanzó significación estadística. Se comparan los resultados obtenidos con los informados en la literatura médica.
Luis Sorrell Gómez, Carlos Durán Llobera, Eduardo González Martín, Alfredo Cívico Malet
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La prueba ergométrica en el diagnóstico de la cardiopatía aterosclerótica coronaria: estudio preliminar en 200 casosSe realiza un estudio estadístico en 200 pacientes (126 hombres y 74 mujeres), en busca de la sensibilidad y especificidad de la prueba ergométrica (PE). Se establecieron cuatro grupos: 1) pacientes que presentaban cuadro clínico de cardiopatía aterosclerótica coronaria (CAC) y PE positiva; 2) pacientes con cuadro clínico de CAC y PE negativa: 3) pacientes sin cuadro clínico de CAC y PE negativa; 4) pacientes sin cuadro clínico de CAC y PE positiva. Una vez analizados los factores que afectaron la sensibilidad y es- pecifidad de una prueba, se obtuvieron 50 casos positivos (33 hombres y 17 mujeres), ocho de los cuales fueron positivos según criterio de la inestabilidad del ST. La sensibilidad total para todos los pacientes fue del 36%, pero hasta del 61% para aquéllos que tenían síntomas, signos y factores de riesgo coronario. En general, se acepta este porcentaje, como bueno, en vista de que la PE no investiga la presencia o la ausencia de aterosclerosis coronaria, sino la posibilidad que tienen los pacientes coronarios de presentar una de sus formas graves, es decir, angina, infarto o muerte súbita, y cuyo valor predictivo puede llegar hasta el 85% del total en cargas máximas.
Jorge Roberto Knight James, Juan Luis Osorio Trujillo, Rosina Carreras Zeoueira
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Uso de antibióticos en la unidad de cuidados intensivosSe analizaron 50 historias clínicas de pacientes ingresados en la UCI. En 25 de ellos se usaron antibióticos profilácticos y en los restantes se demostró la presencia de sepsis. Se plantean los criterios clínicos para el uso de antibióticos, de acuerdo con la localización y la severidad de la infección, así como la selección del tipo de antibiótico. Se mencionan algunos cuidados fundamentales con el uso de antibióticos.
Rubén Hernandez Zúñiga, Sergio Rabell Hernandez, Juan Azorey Boeras
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Variaciones manifestadas por el pulso, la frecuencia respiratoria y la capacidad vital provocados por la educación física en un grupo del destacamento ´´Carlos J. FinlayComo se sabe, la ejecución de ejercicios físicos sistematizados reviste gran importancia para el desarrollo multilateral del hombre, debido a la influencia que éstos ejercen sobre el sistema vegetativo, así como sobre otros sistemas. Por tal motivo, los autores se dieron a la tarea de investigar cuáles son los cambios que se producen en sujetos no entrenados que practican la Educación Física dos veces por semana durante 50 minutos. Para ello se  propusieron como objetivos conocer la influencia de la Educación Física en " los parámetros medidos y de manera general en qué medida son beneficiosas estas clases para la práctica de un deporte específico. Se escogió para la realización de este estudio una muestra constituida por un grupo de alumnos del Destacamento de Ciencias Médicas “Carlos J. Finlay" del ISCM-H. Se les realizaron dos mediciones en un período de tres meses, las que se llevaron á efecto en tres etapas de la clase (inicial, principal y final). Se midió el pulso, la frecuencia respiratoria y la capacidad vital. Se aplicó el test de Wilcoxon para conocer si las variaciones de los parámetros medidos eran significativas. Los resultados obtenidos arrojaron que existe una influencia positiva de la Educación Física en los parámetros medidos, a pesar de que tal influencia no fue significativa en todos los casos.
Silvio Menéndez Martiatu, Jorge L. Álvarez Montes, Bienvenido Hernandez De Armas
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Actividad procoagulante y comportamiento tromboelastográfico en pacientes aterosderóticosCon los objetivos de determinar los niveles de los factores I, V y X de la coagulación . sanguínea y algunos indicadores tromboelastográficos en una muestra de pacientes con aterosclerosis en los miembros inferiores, y comparar los resultados con los obtenidos en una muestra de controles para saber si están significativamente alterados en favor de un estado de hipercoagulabilidad evocador de trombosis incipiente, se realiza un estudio en una muestra de pacientes aterosderóticos compuesta de 14 hombres (edad promedio 69,5 años) y en una muestra de controles senecentes (60-74 años) compuesta de 11 hombres (edad promedio 69,5 años) y 15 mujeres (edad promedio 71 años), considerados sanos desde el punto de vista angiológico clínico. En ambas muestras, se dosificaron los factores I, V y X y se hallaron indicadores tromboelastográficos de sangre total, en plasma pobre en plaquetas. Se comprobó que no existía diferencia significativa en los niveles de los factores I y X en los indicadores tromboelastográficos entre ateroscleróticos y controles, mientras que los pacientes manifestaran niveles de factor V sig- nificativamente más bajos cfije los controles estudiados.
Roberto Fano Viamonte, Carlos Duran Llobera, Cristina Comas Alfonso, Inés P. González Sosa
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Las urgencias en la atención primariaSe estudia la atención de urgencia brindada en el cuerpo de guardia del policlínlco docente "Alamar’’ durante un año de trabajo. La efectividad de esta atención alcanzó el 97,8% de la solución de la demanda de atención de las urgencias. Se evidencia con esta experiencia la utilidad de la atención médica permanente áreas de salud de alta densidad poblaclonal en las localidades que se encuentran alejadas de los centros hospitalarios.
Manuel Delfín Pérez Caballero, José Díaz Novas, Rodolfo Romero Villar, Gloria Robayna Suárez
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Origen y cuadro clínico de la diabetes insípida verdaderaSe realiza un estudio acerca del origen y las manifestaciones clínicas en 38 pacientes portadores de diabetes insípida verdadera (vasopresín sensible), donde pudo comprobarse que la causa primaria predominó significativamente. En el cuadro clínico de la enfermedad, se encontró que la polidipsia y la poliuria de baja densidad estuvieron presentes en el 100% de los pacientes, tanto de causa primaria como secundaria, no así el resto de los síntomas y signos, los cuales guardaban estrecha relación con su enfermedad de base en aquellos pacientes que padecían la forma secundaria de la diabetes Insípida verdadera.
Manuel Vales García, Ernesto Alavés Martin, Vilma Llerena Martínez
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Aspectos clínico-electrocardiográficos en el síndrome de preexcitación ventricularSe realiza un estudio de 60 pacientes que presentan SPV procedentes de la consulta de cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico de Pinar  del Río. Se valora la edad, el sexo, las enfermedades cardiovasculares asociadas y los tipos encontrados de arritmia. Se enfatiza también en los principales síntomas clínicos que motivaron la consulta de estos pacientes, en los signos auscultatorios y en el tratamiento indicado. Se señala que entre los resultados más significativos obtenidos, tenemos que el SPV se distribuyó uniformemente en ambos sexos (50,0%), la incidencia del tipo B fue mayor (63,4%) y se encontró algún tipo de disritmia .cardíaca (55,0%), la que predominó en el tipo A con el 68,0%; en el 26,6% se pudo diagnosticar la cardiopatía. Se informan que el síntoma que motivó la consulta en la mayoría de los pacientes fue las palpitaciones. Se indica que el hallazgo auscultatorio más frecuente fue los soplos anorgánicos. Se señala que el medicamento de mejores resultados fue el propranolol por vía oral.
Jorge Piñón Pérez, Rigoberto Cabrera Cabrera, Oscar Arista Salado Martínez
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El ácido bórico como preservativo de las muestras de orina para el estudio bacteriológicoSe estudiaron 832 muestras de orina procedentes de pacientes remitidos por sospecha de infección urinaria, trabajadas en dos etapas consecutivas: 200 muestras iniciales y 632 con posterioridad, en un período aproximado de 80 días, en las cuales se usó el ácido bórico como preservativo y se pudo comprobar su utilidad en el transporte y conservación de dichas muestras. Su empleo permite además la realización del urocultivo en cual- quier laboratorio del país, independientemente del tiempo y la distancia, a la vez que resulta un medio sensible, específico y económico.
Gilberto Moya Justiz, Raul Monte Boada
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Artículos de revisión

Disposiciones legales que rigen el concepto y la clasificación de las enfermedades profesionales y algunas consideraciones sobre su diagnóstico, información y prevenciónLa definición de enfermedad profesional resulta en ocasiones confusa, ya que existen enfermedades que son consecuencia del trabajo y no son consideradas profesionales. La Ley No. 13 de Protección" e Higiene del Trabajo define la enfermedad profesional como la alteración de la salud, patológicamente definida, generada por razón de la actividad laboral en trabajadores que en forma habitual se exponen a factores que producen enfer- medades y que están presentes en el medio laboral o en determinadas profesiones u oficios". Las enfermedades profesionales establecidas por la Resolución No. 34 del Comité Estatal de Trabajo y Seguridad Social están clasificadas según los agentes causales químicos, físícos o biológicos. En el diagnóstico de una enfermedad profesional es indispensable valorar la historia ocupacional, el cuadro clínico y evolutivo y los resultados de investigaciones ambientales y biológicas. El desarrollo del subsistema de atención al trabajador del Ministerio de Salud Pública contribuirá al conocimiento de la magnitud de las enfermedades profesionales. El Instituto de Medicina del Trabajo dirige sus acciones respecto a estas enfermedades, a la investigación, tratamiento especializado y normalización diagnóstica. Estas enfermedades son evitables; la prevención debe eliminar o neu- ti alizar los factores externos y realizar el diagnóstico médico precoz.
Araceli Padrón Alfonso
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Reporte de casos

Hidradenoma vulvar. Presentación de un casoEsta enfermedad también es conocida con las siguientes denominaciones: hidradenoma papiIífero, hidradenoma tubular y adenoma hidradenoides.
Son lesiones tumorales benignas de los genitales externos femeninos, casi exclusivamente, aunque pueden presentarse lesiones al nivel del periné y del pezón. Es una ginecopatía poco  frecuente.  Pick  la  describió  por  primera  vez  en  1904  y  desde  entonces  se  han publicado informes de alrededor de 130 casos,1 sin que existiera en la literatura médica de nuestro país ninguno hasta el presente.
Es nuestro propósito realizar un breve estudio sobre la patogenia, características clínicas e histológicas de esta afección, así como la conducta terapéutica adecuada frente a la misma y su evolución. También realizaremos un breve recuento sobre la anatomía y fisiología de las glándulas sudoríparas apocrinas. Finalmente, exponer las observaciones hechas con la paciente motivo del presente trabajo, la conducta terapéutica seguida y su evolución al término de cinco años.
José Varela Marcelo, José Muga
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