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Artículos originales

Estudio de la agregación plaquetaria, la fibrinólisis y los lípidos sanguíneos en pacientes con arteriopatía diabética de los miembros inferioresEn la diabetes mellitus se ha observado que la agregación plaquetaria se encuentra exacerbada y la fibrinólisis alterada, planteándose que esta última puede ser índice de un defecto en la defensa contra los depósitos vasculares de fibrina, que resultaría de gran importancia para la angíopatía diabética. Se propuso también una asociación entre hiperlipidemia y actividad fibrinolítica deprimida. El presente trabajo analiza el comportamiento de estos tres conjuntos o parámetros que parecen actuar de forma conjunta en la aterogénesis del diabético. Para la comparación estadística entre los grupos, se realizó un análisis de varianza de una dosificación y en los casos en que se encontraron diferencias significativas entre los grupos, se realizó una prueba de comparación múltiple. Se obtuvieron resultados que indican que tanto la agregación plaquetaria inducida por ADP, colágeno y epinefrina, como la actividad fibrinolítica medida por el tiempo de lisis de euglobulinas y los PDF, sufren variaciones significativas en varios de los grupos com-parados. Además de algunos parámetros lipídicos que se encuentran también significativamente alterados. Estos resultados implican un mejor conocimiento de las características de los diferentes tipos de pacientes diabéticos que presentan complicaciones vasculares en los miembros inferiores.
Luisa Pérez Pérez, José I. Fernández Montequín, Carlos Duran Lobera
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Incremento del número de huesos sesamoideos de la mano en kayakistasSe plantea que es una preocupación actual en el campo de la investigación morfológica conocer las modificaciones que se producen en el hombre como consecuencia de la actividad laboral que realiza. Atendiendo a este aspecto se ha propuesto realizar un estudio de la incidencia de los huesos sesamoideos de la mano en individuos jóvenes comprendidos entre los 17 y 21 años de edad que integran el equipo nacional cubano de kayac. Para este trabajo se le realizaron radiografías de las manos derecha e izquierda a cada individuo siguiendo, la técnica de While-house. Para el estudio de los huesos sesamoideos de la mano se realizó el recuento de los mismos, y se determinó el total por grupo estudiado, así como el índice y las localizaciones más frecuentes de los mismos. El análisis estadístico se realizó mediante un test de comparación de porcentaje. Se observó mayor porcentaje de aparición de huesos sesamoideos de la mano en los deportistas, lo que se relacionó con el trabajo físico que realizan con las manos. El incremento de aparición de huesos sesamoideos no mostró diferencias entre los lados derecho e izquierdo.
ABELARDO RODRIGUEZ MENENDEZ, FELIX COMPANIONI LANDIN, MARIA ELENA NARANJO LOPEZ
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Comportamiento de la actividad fibrinolítica en el infarto miocárdico agudoSe estudió el sistema fibrinolítico en 20 pacientes con infarto agudo del miocardio. El estudio fibrinolítico se realizó en cinco etapas diferentes: etapa I, durante las primeras 24 horas de iniciados los síntomas: etapa II, 24 horas después y las etapas III, IV y V, 48 horas, 72 horas y una semana después. Los resultados fueron: 3, 5, 8 7 y 6 pacientes mostraron actividad fibrinolítica ligeramente aumentada, en las etapas I, II, III, IV y V respectivamente. La mayoría cursó con fibrinógeno aumentado en todas las etapas. Un mayor número mostró cifras de PDF normales en algunos casos de las etapas III y IV. En las etapas II, III y IV se obtuvo un número de casos con plasminógeno plasmático bajo. En las etapas II y IV un pequeño número de casos mostraron un aumento del tiempo de lisis de la euglobulina. Se comentan los resultados y se afirma la necesidad de interpretar los resultados de laboratorio con valoración integral clínica, inicial y evolutiva.
Haydee Del Pozo Jerez, Arouimides Díaz Batista, Delfina Almagro Vázquez
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Morbimortalidad laboral en el policlínico Asclepios. Año 1981Se realiza una revisión desde el punto de vista estadístico a todos los peritajes médicos realizados durante el año 1981 en el policlínico de especialidades Asclepios. En la misma encontramos que el número de peritajes realizados fue de 4 089, la especialidad de medicina interna fue la que mayor número aportó a los mismos. Las principales enfermedades que ocasionaron morbimortalidad laboral fueron la cardiopatía isquémica, la hipertensión arterial y las enfermedades cerebro-vasculares. Se señalan además el com-portamiento del sexo, la edad y el grado de incapacidad laboral.
Gladys Sastre De La Peña, Ramón Águila Domenech
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Evaluación del pronóstico y expectativa de vida de los pacientes afectos de leucemia linfoide crónica en la provincia de MatanzasCon los objetivos de determinar la expectativa de vida según la edad, sexo y la clasificación por estadios de Rai y cols., se estudiaron 32 pacientes afectos de leucemia linfoide crónica (LLC) diagnosticados en la provincia de Matanzas entre los años 1968 y 1981. La edad promedio fue de 65 años y los mayores de 70 años tuvieron peor pronóstico con una expectativa de vida de 31% a los 156 meses. Esta fue mayor de un 50% para los pacientes de menor edad. Pertenecían al sexo masculino 23 pacientes y al femenino 9. La expectativa de vida fue de un 44% y 43% respectivamente a los 156 meses. La longevidad del grupo varió desde dos hasta 156 meses. La estadificación por el método de Rai y cols, mostró lo siguiente: estadio 0, 5 pacientes: estadio I, 5 pacientes; estadio II, 6 pacientes: estadio III, 7 pacientes; estadio IV, 9 pacientes. La expectativa de vida fue de 80%, 60%, 66%, 14% y 22 respectivamente.
Pedro R. Caro Pérez, Pablo Orozco Sánchez
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Utilidad de la prueba ergométrica como medio para evidenciar el síndrome de Q-T largo en la cardiopatía aterosclerótica coronariaSe hace un estudio en 50 pacientes que tenían una prueba ergométrica con resultados positivos en busca de la presencia del intervalo Q-T corregido (Q-Tc) largo. Mientras que en los trazos de reposo sólo hubo tres pacientes con Q-Tc largo (6%), durante el esfuerzo se alcanzó a obtener 12 nuevos pacientes para un 24 por ciento del total. De no habérsele realizado dicha prueba hubieran pasado inadvertidos y se les hubiera considerado como cardiópatas coronarios con Q-T normal. Esto posee una gran importancia tanto clínica como terapéutica, pues el tratamiento en los pacientes Q-T normal se realiza con antiarrítmicos clásicos, mientras estos están contraindicados en aquellos pacientes con Q-T largo. En cuanto a las taquicardias ventriculares polimorfas vimos que un grupo puede tener un Q-T, normal mientras otros los tienen largo; entre estas últimas se reconoce la Tor- sade de Pointes.
JORGE KNIGHT JAMES, ORLANDO PONCE DE LEON AGUILERA
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Factores bioquímicos ante el estrés emocionalVarias situaciones de estrés son capaces de producir cambios en los sistemas de coagulación y fibrinólisis, según ha sido descrito por algunos autores. El presente estudio compara los valores del tiempo deprotrombina y el tiempo de agregación plaquetaria antes y después de una situación experimental de estrés, en una muestra de sujetos supuestamente sanos. Se encontraron diferencias significativas para ambos parámetros al aplicar la prueba de rangos de Wilcoxon. Se discute la significación de los resultados encontrados y se sugiere la necesidad de realizar estudios de este tipo tomando en cuenta las variables de personalidad.
CARMEN R. VICTORIA GARCIA-VINIEGRAS
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Valoración de la respuesta isquémica en el tratamiento con nifedipina. (Informe preliminar)Se ofrece el resultado preliminar de un estudio con 13 pacientes que presentan cardlo- patía isquémica, a los cuales se les realizó las pruebas ergométricas pre y postratamiento con nifedipina, demostrándose a pesar de lo pequeño de la muestra, efectos beneficiosos de la droga, tanto clínicos como electrocardiográficos.
TOMAS MENDEZ PERALTA, AGUSTIN ALFONSO PEREZ, JOSE R. SANTANA DOMINGUEZ
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Evaluación del método de detección de anticuerpos heterófilos con eritrocitos de caballoSe estudiaron 255 pacientes entre niños y adultos, a los cuales se les indicó la prueba de Paul y Bunnell; a éstos se les realizó además una prueba que detecta anticuerpos heterófilos utilizando hematíes de caballo formolizados. En la comparación de ambas pruebas se demostró la neta superioridad evidente en sencillez y especificidad de la prueba en portaobjeto con hematíes de caballo, por lo que se sugiere su introducción y utilización preferencia! para el diagnóstico de la mononucleosis infecciosa.
JOSE A. SANCHEZ PEROVANI, PEDRO ULACIA QUINTANA, BELLA A. GONZALEZ GONZALEZ, ALBERTO BRAVO
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Alteraciones de lípidos y carbohidratos en el bocio tóxico difusoSe estudiaron 79 pacientes que padecen de bocio tóxico difuso, de los cuales a 76 se les realizó la prueba de la tolerancia a la glucosa, excluyéndose a tres de ellos por tener historia de diabetes mellitus antes del diagnóstico del hipertiroidismo. A la totalidad de los pacientes se les dosificó cifras de colesterol y lipidos totales en sangre. Se constató una frecuencia relativamente alta de tolerancia a la glucosa alterada y diabetes mellitus en nuestra serie. En el estudio de los niveles de colesterol y lipidos totales, se detectaron valores bajos en la mayoría de los pacientes.
MANUEL VALES GARCIA, VILMA LLERENA MARTINEZ, FELIPE GIL DIAZ
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Morbilidad por enfermedades neurológicas en el servicio de neurología durante 1980 y 1981. Estudio comparativoSe realiza un estudio sobre la morbilidad por enfermedades neurológicas en el servicio de neurología del hospital clinicoquirúrgico docente´´Dr. Gustavo Aldereguia Lima´´ desde noviembre de 1980a 1981. La información se tomó en todos los casos con un diagnóstico definido y se recolectó en tarjets que contenías los datos de identidad personal, sexo, raza, dirección, diagnóstico positivo y estudios especiales. Se anotó en dichas tarjetas en número correspondiente a una clasificación patogénica empleada que tiene similitud en el estudio realizado en 1979-1980. e los resultadios se encontró que los grupos no clasificables neurovascular, degenerativo-hereditario, malformativo y traumático fueron los más frecuentes. Se analizan los factores posibles de estos resultados y los encontrados en la serie de 1979-1980. Se concluye la necesidad de seguir este estudio durante el presente quinquenio que permite proyectar nuestro planes futuros, calcular los recursos necesarios y mejorar la atención al paciente neurológico en nuestra provincia.
JOSE . A. CABRERA GOMEZ, ORESTES J. LOPEZ HERNANDEZ
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Reporte de casos

Dermatitis herpetiforme de Durhing como expresión de una neopiasia de estómago. Presentación de un caso. Revisión de la literaturaLa dermatitis herpetiforme de Durhing es una enfermedad ampollar, de causa desconocida, que aparece en cualquier momento de la vida, por lo general en la segunda infancia y en la juventud, aunque cuando aparece después de la 4ta o 5ta década de la vida puede ser expresión c!e un proceso maligno interno por lo que es considerada como una dermatosis paraneoplásica.1-3
Besnier señaló que es característico en estos pacientes la hipersensibilidad a los halogenados,1 especialmente a los yoduros, lo que la distingue de las restantes dermatosis ampollares primarias.1
Jorge Luis Navarro Domínguez, Margarita Pérez Hernández, Maria Luisa Fernando, Guido Orta Ceballos, Segundo A. Mazorra Zamora, Celina Hernandez Alfonso
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Síndrome de Thiebierge-Weisenbach asociado a cardiopatía esclerodérmica. Presentación de un casoSe presenta el resumen del expediente de una paciente que padece una esclerodermia de progresión rápida, en la cual se asocian calcificaciones de partes blandas (síndrome Thiebierge-Weisenbach) a una cardiopatía esclerodérmíca con manifestaciones en dos de las capas del corazón. Se hace énfasis en lo poco frecuente de dicha asociación ya que el síndrome antes mencionado es de presentación en la esclerodermia de larga evolución y en el caso que nos ocupa ésta es de apenas dos años.
CARLOS ALVAREZ CARABALLO, JORGE OTERO MORALES
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Ruptura del tabique interventricular. Reporte de tres casosSe analizan 107 pacientes con diagnóstico positivo de infarto cardíaco agudo que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos en un período de 15 meses. Tres de ellos presentaron ruptura del tabique interventricular, complicación que apareció en las primeras 48 horas de evolución, sospechada clínicamente por la aparición de soplo cardíaco, thrill y manifestaciones severas de bajo gasto cardíaco. Se hace una revisión bibliográfica breve sobre los aspectos de diagnóstico y tratamiento.
ARMANDO CUAN LAGO, SERGIO RABELL HERNANDEZ, RODOLFO SOTOLONGO GARCIA, OLGA MARIA PIERA ROSILLO
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