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Editorial

Concentraciones m铆nimas de agregantes plaquetarios capaces de inducir respuesta en una muestra sanaCon los objetivos de hallar las menores concentraciones finales de ADP y epinefrina capaces de inducir registros bif谩sicos y la menor concentraci贸n de extracto de tend贸n bovino que origine una respuesta elocuente en un pool de plasmas y conocer sus efectos en una muestra supuestamente sana, se estudian varios pool y una muestra de hombres y mujeres supuestamente sanos. Las concentraciones finales de ADP, epinefrina y extracto de tend贸n bovino obtenidas en pool de plasma fueron 7,5 x 1(H m, 1 x 1(H m y extracto puro, respectivamente. La agregaci贸n inducida con extracto puro de tend贸n fue la m谩s precisa de las tres t茅cnicas. En la muestra control, los valores promedios de agregaci贸n con ADP, epinefrina y col谩geno resultaron ser 46 卤 11,8; 55,8 卤 20 y 44 卤 25,3, respectivamente. Se discuten los resultados.
ROBERTO FANO VIAMONTE, MARITZA GARCIA RODRIGUEZ
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Comportamiento de la infecci贸n hospitalaria en los hospitales de CiudadSe realiza una revisi贸n de la informaci贸n obtenida, de los diferentes Comit茅s de prevenci贸n y control de la infecci贸n intrahospitalaria de Ciudad de La Habana correspondiente al a帽o 1980, a fin de conocer cu谩l ha sido la incidencia reportada por los diferentes servicios hospitalarios. Estas cifras se comparan con las del a帽o 1979 y se constata que la infecci贸n intrahospitalaria constituye un problema de salud que despierta el inter茅s y obliga al conocimiento y uso de la misma por parte del internista.
GLADYS SASTRE DE LA PE脩A, RAMON AGUILA DOMENECH
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Art铆culos originales

Causas de muerte en adultos con leucemias agudasSe investigaron las causas de muerte en 67 pacientes con el diagn贸stico de leucemia aguda, ingresados en tres centros asistenciales de Ciudad de La Habana. La hemorragia fue la complicaci贸n fatal m谩s frecuentemente encontrada, observ谩ndose s贸lo en el 47,8% de los pacientes y asociada a infecciones en el 22,4%. La trombocitopenia severa fue la responsable de los sangramientos en la mayor铆a de los enfermos, asoci谩ndose con disminuci贸n de los factores plasm谩ticos de la coagulaci贸n en tres pacientes y con coagulaci贸n intravascular diseminada en otros dos casos. Las infecciones ocuparon el segundo lugar como causa de muerte, las m谩s comunes eran debidas a g茅rmenes gramnegativos; se encontr贸 bajo porcentaje de infecciones mic贸ticas. La insuficiencia de 贸rganos vitales fue la causa de la muerte en el 14,9% de los enfermos. Es de inter茅s se帽alar que el 82% de las muertes ocurrieron durante la fase de inducci贸n de la remisi贸n o sin haber recibido terap茅utica espec铆fica.
NORBERTO MARTINEZ FE, OSCAR FERNANDEZ RAMOS, PORFIRIO HERNANDEZ RAMIREZ, RAUL DE CASTRO ARENAS
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Dermatoglifos, una ayuda diagn贸stica en la enfermedad ulcerop茅pticaSe escogen de una consulta especializada 126 pacientes consecutivos con el diagn贸stico cl铆nico y radiol贸gico de 煤lcera p茅ptica, se le toman las impresiones digitales y palmares por el m茅todo聽 de tinta, encontr谩ndose dermatoglifos anormales,聽 principalmente en los tri radios axiales y los patrones tenares e hipotenares.
EZRA 脩APOLES DIAZ, PEDRO MARTINEZ PIMIENTA
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Disfunci贸n sinoauricular. Manifestaciones cl铆nicas y electrocardiogr谩ficasSe estudian las manifestaciones cl铆nicas y electrocardiogr谩ficas de nueve pacientes con el diagn贸stico de disfunci贸n sinoauricular. Los s铆ntomas m谩s frecuentes fueron: p茅rdida de la conciencia, disnea, v茅rtigos, palpitaciones, precordialgia y signos de insuficiencia card铆aca. Se encontr贸 gran frecuencia de bradiarritmias del tipo bradicardia sinusal y pausa sinusal, as铆 como taqu铆arritmlas supraventriculares: taquicardia supraventricular parox铆stica, aleteo y fibrilaci贸n auricular. Fue frecuente la asociaci贸n con trastornos de conducci贸n auriculoventricular e intraventricular. En un paciente se hizo el diagn贸stico de amiloidosis con toma card铆aca. A ocho pacientes se les implant贸 un marcapaso permanente control谩ndose con 茅l la sintomatolog铆a.
ENRIQUE SANABRIA ECHENIQUE, PEDRO FRANQUIZ CUELLAR
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Signos diagn贸sticos de bloqueos fasciculares izquierdos durante la coronariograf铆a selectivaSe realiz贸 un trabajo prospectivo en el Instituto de Cardiolog铆a y Cirug铆a Cardiovascular, sobre la revaloraci贸n de los signos diagn贸sticos de los bloqueos fasciculares izquierdos durante la coronariograf铆a selectiva derecha e izquierda. Se efectuaron 100 estudios, 388 inyecciones en el sistema arterial coronario, en pacientes con entidades adquiridas y cong茅nitas, con vasos normales u obstruidos en grado variable. Se estudiaron cinco derivaciones electrocardiogr谩ficas, continuas y simult谩neas, durante cada inyecci贸n. Resultaron signos muy 煤tiles: la mayor duraci贸n del complejo QRS, el aumento del 铆ndice de White-Bock, la prolongaci贸n de la deflexi贸n intrinsecoide, los criterios espaciales y de morfolog铆a y la desviaci贸n absoluta o relativa del 脕QRS. Los vectores iniciales del QRS no siempre se modificaron. Fueron frecuentes las variedades incompletas.
MARGARITA DORANTES, PEDRO FRANQUIZ, ALBERTO TORUNCHA, LUIS R. LLERENA, ROLANDO PEREIRAS
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Efectos electrocard铆ogr谩ficos del Cavint贸nEn una muestra de diez pacientes se investig贸 los efectos de una nueva droga vasodilatadora sobre la presi贸n arterial, frecuencia card铆aca, as铆 como su efecto sobre los intervalos PR, QTc y el complejo QRS. Esta droga redujo la presi贸n arterial, la frecuencia card铆aca y prolong贸 los intervalos RR y QTc del electrocardiograma.
JOSE RAMON GONZALEZ REY, CONSUELO GABELLA RODRIGUEZ, JOSE A. ALVAREZ SANCHEZ, CARLOS LOPEZ CASA脩AS
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Alteraciones en las poblaciones de linfocitos en pacientes con transplante renalSe evaluaron las poblaciones de linfocitos en 13 pacientes con transplante renal (un a帽o o menos). Se demostr贸 una disminuci贸n en la poblaci贸n de linfocitos T a trav茅s de la roseta espont谩nea, RE: 47,33% 卤 7,74 y roseta activa, RA: 32,6% 卤 8,69; en comparaci贸n con los valores normales de RE: 73,86% 卤 13,66 y RA: 40,83% 卤 6,90 respectivamente. Se obtuvieron valores incrementados de blastog茅nesis espont谩nea (19,45% 卤 11,20, con respecto a los valores normales de 12,5% 卤5,5, lo que no se correlacion贸 con la aparici贸n de rechazo cl铆nico como ha sido reportado por algunos investigadores. Los datos sugieren que la depresi贸n de la inmunocompetencia celular no especifica del paciente transplantado, puede ser un factor importante en el no rechazo del transplante. Por lo que el estudio de la receptividad inmunol贸gica puede ser de gran utilidad en la individualizaci贸n del manejo terap茅utico en el postransplante.
MARIA N. SANTOS, REINALDO VILLAESCUSA, CARIDAD M. SANTOS, YOLANDA TRUJILLO, CRUZ R. YANSE, JORGE ALFONSO
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Valoraci贸n cl铆nica, electroencefalogr谩fica y por potenciales evocados en la conmoci贸n cerebral. Reporte preliminarSe hizo un estudio prospectivo con 30 pacientes que tuvieron conmoci贸n cerebral y con otras 20 personas como control; ninguno de los cuales ten铆a antecedentes neurol贸- gicos. Se les hizo EEG y PEC cada seis meses con estudio cl铆nico trimestral, comprobando que cuando se observaron gran n煤mero de asimetr铆as en los PEC en las primeras 24 horas, los s铆ntomas fueron m谩s numerosos e intensos, con mayor probabilidad de presentar epilepsia, concluy茅ndose que tienen valor pron贸stico.
LUIS LOPEZ MAS, ALFREDO ALVAREZ AMADOR, LUIS RODRIGUEZ RIVERA
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Relaciones equimoleculares de los niveles de tetraiodotironina (T4) y triiodotironina (T3) plasm谩ticas en el infarto card铆acoEl an谩lisis radioinmunol贸gico in vitro ha permitido la valoraci贸n cualitativa de las hormonas tiroideas circulantes tanto en entidades de tipo endocrinas como no endocrinas. En el presente trabajo se dosifica la tiroxina (T4) y la triiodotironina (T3), como hormonas principales del tiroides en pacientes con el diagn贸stico de infarto agudo card铆aco,聽 en diferentes etapas durante el per铆odo de hospitalizaci贸n. Para valorar las variaciones de ambas hormonas durante el tiempo estudiado, adem谩s de las concentraciones propias de cada hormona, se determinan el coeficiente equimolecular T4/T3 encontr谩ndose disminuci贸n del mismo en los 21 d铆as de hospitalizaci贸n (3 semanas) y 茅sta es significativa en segunda semana posterior al infarto. Esto se帽ala aumento de la concentraci贸n T3 circulante con cifras de X = 2,31 卤 0,34 nmol/l en la primera semana. X = 3,05 卤 0,7 nmol/l en la segunda semana y X = 4,8 卤 0,84 nmol/l en la tercera semana. La determinaci贸n de este coeficiente permite obtener una panor谩mica mejor de las posibles variaciones de las hormonas tiroideas en los pacientes con infarto agudo card铆aco, aun cuando las hormonas analizadas por separado no muestran variaciones significativas.
ROGER RAMIREZ ZAYAS, PAVEL ZAVADZKY, MAYDA DURAN MATOS, LEYANI RODRIGUEZ
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Respuesta al ejercicio en hipertensos marginalesSe le practican pruebas ergom茅tricas a hipertensos arteriales marginales. Se examinan los cambios de la frecuencia card铆aca y la tensi贸n arterial durante el ortostatismo, el ejercicio y la recuperaci贸n. Se observ贸 que durante el ejercicio se comportaban como los hipertensos estables y durante la recuperaci贸n como los normotensos, el ortostatismo provoc贸 en la mayor铆a un aumento exagerado del tono simp谩tico. Estos hallazgos permiten establecer criterios diagn贸sticos ergom茅tricos para hipertensos marginales.
ORLANDO PONCE DE LEON AGUILERA, FLORENCIO GAMIO CAPESTANY, CATALINA SIN CHESA
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Art铆culos de revisi贸n

Medicamentos antihipertensivosPresentamos una revisi贸n de la base farmacol贸gica de la terap茅utica antihipertensiva actual. Se clasificaron las drogas antihipertensivas de acuerdo con su mecanismo de acci贸n en seis grupos. Se hizo una valoraci贸n de cada grupo; sus propiedades farmacol贸gicas comunes, indicaciones, contraindicaciones y efectos indeseables. Los medicamentos m谩s representativos de cada grupo fueron individualizados.
GERARDO DUARTE GONZALEZ, ROBERTO LARREA FABRA
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Actualizaci贸n en micobacteriosis at铆picaAunque el g茅nero Mycobacterium es responsable de dos enfermeda des infecciosas devastadoras, la lepra y la tuberculosis, durante mucho tiempo se consider贸 que la mayor铆a de sus miembros no eran pat贸genos para el hombre y que la importancia cl铆nica de las denominadas 鈥渕icobacterias at铆picas鈥 eran insignificante.
ROBERTO LARREA FABRA, ROBERTO SOLLET GUILARTE, MARTHA LARREA FABRA, MILAIG GONZALEZ MACIAS, GERARDO DUARTE GONZALEZ
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Im谩genes en medicina

T茅cnica de la ventriculograf铆a nuclear. Su valor en cardiopat铆a isqu茅micaLas t茅cnicas nucleares que emplean c谩mara gamma y computadora digital, han cobrado especial inter茅s en cardiolog铆a durante los 煤ltimos a帽os. Estos procedimientos presentan como principales ventajas su simplicidad y car谩cter no invasivo, as铆 como la informaci贸n que permiten disponer. En el trabajo se presenta la t茅cnica de ventriculograf铆a nuclear empleada en el laboratorio de los autores y los resultados obtenidos en un grupo de sujetos normales y pacientes con cardiopat铆a isqu茅mica. Los par谩metros que se calculan son: fracciones de eyecci贸n y velocidades de llenado y vaciamiento para cada ventr铆culo Adem谩s se determina el retardo de la contracci贸n de un ventr铆culo respecto al otro. El movimiento de paredes se estudia por medio de las im谩genes de fase y amplitud, obtenidas al aplicar el aparato matem谩tico de la transformada de Fourier a la ventriculograf铆a nuclear. Estas im谩genes diferencian zonas normokin茅ticas de aquinesias e hipoquinesias regionales y permiten identificar segmentos con movimiento parad贸jico. Los resultados obtenidos con la ventriculograf铆a nuclear se comparan con los obtenidos por ventriculograf铆a izquierda y coronariograf铆a en 15 sujetos. Se concluye en la utilidad y valor de la ventriculograf铆a nuclear en una serie de situaciones cl铆nicas.
JUAN M. FRANQUIZ, RENE CARDENAS, DAVID GARCIA BARRETO
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Reporte de casos

Hallazgos cl铆nicos y de laboratorio en el s铆ndrome de KlinefelterSe presentan dos pacientes con s铆ndrome de Klinefelter, destac谩ndose como caracteres cl铆nicos m谩s sobresalientes en ambos, las proporciones eunucoides: alta talla, testes peque帽os y firmes ginecomastia bilateral y alteraciones de la conducta con d茅ficit mental liger. En las investigaciones realizadas se constat贸 una constituci贸n cromos贸mica XXY en un paciente y en el otro un mosaicismo con tres l铆neas celulares XY/XXX/XXXY. La determinaci贸n de gonadotropinas plasm谩ticas, mostr贸 niveles elevados, en la determinaci贸n de testosterona plasm谩tica posestimulaci贸n con gonadotropina cori贸nlca, la respuesta fue pobre. Tanto los hallazgos cl铆nicos, como las investigaciones realizadas, confirman en estos pacientes el diagn贸stico de la enfermedad motivo de nuestro estudio.
MANUEL VALES GARCIA, VILMA LLERENA MARTINEZ, FELIPE GIL DIAZ
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Art铆culo de opini贸n

Tiempo biol贸gico. Cronobiolog铆aLa cronobiolog铆a es una ciencia poco divulgada, requiere ser m谩s conocida para su explotaci贸n. Se incursiona en la comprensi贸n del tiempo como factor biol贸gico con la exposici贸n del 鈥渃omplejo espacio-tiempo" einsteniano, concepto relativo y el tiempo absoluto en la funci贸n vital. La introducci贸n del tiempo en la fisiolog铆a y patolog铆a es una categor铆a expresiva de su complejidad. Las contingencias de orden cl铆nico elaboran conclusiones de aplicaci贸n inmediata que favorecen una importante relaci贸n preventiva y terap茅utica. Una muestra es su utilizaci贸n en la quimioterapia y radioterapia del c谩ncer.
JOSE M. SUAREZ FERNANDEZ
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