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Editorial

La docencia nefrológica en Cuba. Experiencia en 15 añosLa enseñanza nefrológica en Cuba se inicia a finales de 1966 con la fundación del Instituto de Nefrología. Se realiza a tres niveles diferentes: pregrado posgrado y a técnicos medios, en especial en los dos últimos. Desde 1970 a 1982 se graduaron 51 especialistas. En la actualidad hay 3 centros con categoría docente en el país. En cursos de adiestramiento, jornadas de actualización y talleres se han beneficiado con este tipo de actividad 279 profesionales de diversas especialidades, 88 enfermeras de cursos posbásicos, 473 enfermeras de otros perfiles y 63 técnicos medios. Se describe el programa de especialización en Nefrología y se dan las pautas para el desarrollo en los próximos años.
ABELARDO BUCH LOPEZ, JORGE P. ALFONZO GUERRA, CHARLES MAGRANS BUCH, REYNALDO MAÑALICH COMAS
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Artículos originales

Forma de presentación de la enfermedad de WaldenstrómSe informan seis casos de enfermedad de Waldenstróm estudiados en el orden clínico y humoral, y se destaca la diversidad de formas clínicas presentes. Se hizo evidente la presencia de manifestaciones hemorrágicas e infecciones; esta última asociada frecuentemente a una inmunodeficiencia secundaria. Llama la atención la presentación de herpes zoster en dos enfermos. La anemia estuvo presente en la totalidad de los pacientes con una persistente elevación de las cifras de eritrosedímentación. Es fundamental el estudio inmunológico como complemento del estudio hematológico clásico. Todos los pacientes sobrepasaron la edad de 50 años.
MIGUEL MATARAMA PEÑATE, IRMA VIDAL VIDAL, JOSE MANUEL RIVERON GONZALEZ, CARIDAD MORALES JIMENEZ, EDMUNDO PEREZ
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Acupuntura y asma bronquial en EtiopíaSe realiza un trabajo con 25 pacientes que presentan asma bronquial, residentes 17 en el pueblo de Nazareth, provincia Shoa, y 9, residentes en Lemu, provincia Arusi, ambos lugares con distintos climas. El trabajo fue efectuado de mayo a diciembre de 1980, con tratamiento a base de acupuntura en número de 12 aplicaciones a cada paciente. Se consideraron la edad del paciente, sexo y años padeciendo asma. Fueron clasificadas las respuestas del tratamiento por acupuntura en buena, para el 53%; regular, para el 34,6%; e igual para el 11,5%. Se realiza una recordación sobre qué es la acupuntura; cómo actúa (teorías antigua y moderna); así como las ventajas de la misma. Se formulan conclusiones y recomendaciones.
LAZARO ROBBIO TROYANO
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Aplicación de la tromboelastografia en el control del tratamiento con antivitaminas KSe plantea que con la finalidad de conocer en nuestro medio el comportamiento trom- boeslastográfico de una muestra de pacientes a quienes se les administró tratamiento con antivitaminas K (AVK), evaluar la utilidad bioclínica de la tromboelastografía (TEG) en el control terapéutico de las mismas; y comparar con las TEG controles las TEG obtenidas en una muestra de pacientes tratados con pelentán y los hallados en una muestra de pacientes tratados con cloroatrombón, se re&TIza un estudio a una muestra de 20 pacientes sometidos a tratamiento anticoagulante por vía oral y a una muestra supuestamente sana de 20 sujetos del mismo sexo y edad aproximada. Se comprobó que el conjunto de pacientes no se encontraba eficazmente anticoagulado y que la tromboelastografía demostró ser un método adecuado para comprobar la. eficacia del tratamiento anticoagulante por vía oral, por lo que debe ser empleada conjuntamente con el tiempo de protrombina en el control del tratamiento con antivitaminas K. Parecen existir atributos específicos (cinéticos o dinámicos) que diferencian los mecanismos de acción del pelentán y del cloroatrombón. Se propone la realización de estudios tromboelastográficos ulteriores que permitan obtener un rango numérico de eficacia terapéutica en el control de este tratamiento y que permitan profundizar acerca de los mecanismos de acción de estas drogas.
ROBERTO FANO VIAMONTE, INES PILAR GONZALEZ SOSA
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Colestiramina y diarreasSe utilizó la colestiramina en 10 pacientes con resecciones de íleon terminal, en los cuales se hizo el diagnóstico de diarreas por ácidos biliares por exclusión. La dosis empleada fue de 12 gramos diarios en tres dosis,  disminuyendo progresivamente la misma hasta llegar a la dosis mínima que  mantuvo al paciente asintomátfco. En 6 pacientes las diarreas desaparecieron, en 3 mejoraron y en 1 no hubo respuesta. No se constató esteatorrea ni prolongación del tiempo de protrombina por el uso de la colestiramina. Las cifras medias de calcio aumentaron después del tratamiento, lo que probablemente esté relacionado con la disminución del número de diarreas y por tanto menor pérdida de calcio.
GRACIELA JIMENEZ MESA, MANUEL PANIAGUA ESTEVEZ
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Taquicardia ventricular en el infarto miocárdico agudo. Observaciones previas y evolución posterior a su reversiónSe estudian 454 pacientes con infarto miocárdico agudo confirmado, en quienes se detectó taquicardia ventriclulf-r en el 11% de ellos, con una letalidad del 46%. Dicha arritmia fue clasificada según su causa: en primaria y secundaria; y según su frecuencia: en rápida y lenta. Correspondió a la primaria el 72%; y f- la secundaria, el 28%; a la rápida, el 78%, y a la lenta, el 22%. Se encontró mayor letalidad para las formas primaria y rápida. La localización del infarto no influyó en la frecuencia y letalidad de la arritmia estudiada. Aquellos pacientes que presentaron trastornos del ritmo y de conducción auriculoventricular previos, mostraron mayor letalidad, así como aquéllos con las frecuencias cardíacas más elevadas y bajo gasto durante la taquicardia ventricular; también aquéllos que después de la reversión de la misma presentaron fibrilación ventricular; bloqueo AV o recurrencias, todo lo cual ensombreció el pronóstico. Los mejores resultados se obtuvieron con lidocaína y cardioversión por choque eléctrico para la forma rápida; mientras que en la lenta se lograron con atropina. En los pacientes egresados vivos se observó un buen promedio de supervivencia a largo plazo, con respuestas favorables a la realización de las pruebas ergométricas correspondientes.
EDUARDO RIVAS ESTANY, ALBERTO TORUNCHA CHUKRAM, PORFIRIO NORDET CARDONA
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Complicaciones urológicas en la diabetes insípida vasopresín sensibleSe presentan los resultados del estudio urográfico en 7 pacientes que presentan diabetes insípida verdadera; en 3 de ellos se encontraron dilataciones del tracto urinario; el mal control de los pacientes durante el transcurso de esta enfermedad, puede conducir a la dilatación de las vías urinarias y provocar posteriormente insuficiencia renal; un control satisfactorio de la poliuria pudiera evitar, en gran medida, la aparición de esta complicación e incluso la regresión de la dilatación en caso de no haberse establecido todavía cambios irreversibles.
MANUEL VALES GARCIA, ERNESTO ALAVEZ MARTIN, VILMA LLERENA MARTINEZ
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Evaluación del efecto hipolípemiante del clofibrato a corto plazoEl clofibrato es una droga hipolipemiante de uso muy discutido: basado en ese antecedente se decidió explorar sus efectos sobre el colesterol total, triqlicéridos v HDL/colesterol en pacientes hiperlipidémicos, y conocer sus efectos erTun período de 6 semanas, comparándolo con los de un grupo a quienes se administró placebo. A los resultados obtenidos se les aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar el principio de normalidad y el de homocedasticidad fue evaluado mediante la prueba de Bartlett. Las variaciones encontradas fueron analizadas a través del test “t" de Behrens-Fischer o a través del test de rangos señalados y pares igualados de Wilcoxon. Se encontraron reducciones significativas en las cifras de colesterol total y triglicéridos, para p < 0,01, así como una elevación en los HDL/colesterol para p < 0,05. Se hace la observación de que estos efectos sólo se mantuvieron en el mayor porcentaje de los pacientes durante 8 semanas. Se acotan efectos contralaterales obtenidos de los pacientes sometidos a estudio.
JOSE I. FERNANDEZ MONTEOUIN, GLORIA HERNANDEZ AGUILERA, CARMEN R. R. VICTO GARCIA-VINIEGRAS, MARTHA APECHEA COFFIGNl, JULIA ZAPATA VINENT
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Valoración de la función renal en el ancianoDe una muestra de 65 pacientes sin antecedentes de enfermedad renal o del tracto urinario, ni de ningún otro órgano o sistema que pudiera repercutir sobre la función del riñón y de los cuales se hicieron dos grupos, uno control (pacientes de 15-30 años, ambos sexos) compuesto por 30 casos, y otro para estudio (pacientes de 65-85 años, ambos sexos) compuestos por 35 casos, se obtuvieron los siguientes resultados finales de este trabajo: el riñón envejece parejamente con el resto de la economía, pero por características especiales de su funcionamiento y metabolismo este envejecimiento evoluciona inadvertidamente, salvo que se vayan a buscar sus manifestaciones a través de pruebas y análisis específicos. Con este método de trab&jo se ha tratado de demostrar de forma comprensible la hipótesis inicial, así como los métodos investígativos utilizados para alcanzar nuestro objetivo, los cuales están al alcance de todos los que quieran analizar con un poco de mayor profundidad el funcionamiento del organismo que ha resistido, manteniendo el equilibrio hemostático, los embates de la senectud.
LUCIANO C. HERNANDEZ XIQUES, EVIS DEVESA COLINA
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Fiebre hemorrágica dengue. Cuadro Clínico y ComplicacionesSe realiza el estudio de 250 casos durante la epidemia de dengue hemorrágico en 1981; en Cuba. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: fiebre; cefalea; artralgia; vómitos; mialgia; astenia; rash purpúrico; malestar general; diarreas; náuseas; epigastralgia; dolor retrorbitrario y anorexia; entre otras. La metrorragias fue la principal complicación detectada; seguida de hematemesis; gíngivorragias y epistaxis entre las más frecuentes. La enfermedad aparece en adultos de cualquier edad; sobre todo entre 15 y 49 años; e incide más en la población joven. Se afectan ligeramente más las mujeres y marcadamente más las personas de la raza blanca; su propagación se facilita en los meses de verano (época de lluvias). La estadía de los pacientes ingresados se prolonga entre cuatro y seis días; con evolución hospitalaria clínica y humoralmente satisfactoria.
JUSTO SENADO DUMOY, COSME ADOLFO CAPOTE PEREZ, NATALIO N. SBARCH SHARRAGER
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Medición espectrofotométrica de la agregación plaquetaria inducida por ADP y epinefrinaSe plantea que con la finalidad de tipificar y expresar cuantitativamente el fenómeno de la agregación plaquetaria inducida por ADP y epinefrina en una población supuestamente sana, hallar longitud de onda adecuada y concentración de epinefrina capaz de provocar el fenómeno de agregación plaquetaria, se realiza un estudio a una muestra compuesta de 80 pool de plasma rico en plaquetas. Se hallaron los límites de normalidad y los coeficientes de variación de los valores de agregación obtenidos con ADP y epinefrina. El método resultó preciso con ambos agregantes. Se discuten resultados.
ROBERTO FANO VIAMONTE, INES P. GONZALEZ SOSA
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Reporte de casos

Hipertensión arterial secundaría a tuberculosis renalSe presentan dos casos con hipertensión arterial secundaria a tuberculosis renal, lo cual fue demostrado por los antecedentes, exámenes radiológicos realizados y por estudios histopatológicos. Esta asociación se presentó en enfermos tuberculosos de larga fecha, que no tenían antecedentes familiares de la enfermedad. El tratamiento efectuado fue quirúrgico, y se logró la curación de nuestros enfermos. Hacemos una revisión del tema y comparamos nuestros resultados con los de otros autores.
RAFAEL PILA PEREZ, EDUARDO A. GONZALEZ GARRIDO, MAGALY MATA DEL RIO, JUAN AMADOR BETANCOURT
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Absceso hipofisario. Comunicación del caso de un paciente diagnosticado y operado con buenos resultados y revisión de la literaturaSe presenta el caso de una paciente con un absceso hipofisario, el cual fue diagnosticado durante el período preoperatorio y drenado por vía transesfenoidal con buenos resultados. En la literatura médica se han comunicado 57 casos y, además del que se presenta, solamente hay uno en que fue diagnosticado antes de la operación o la necropsia. La asociación de manifestaciones de hipofunción hipofisaria a la imagen radiográfica de un tumor sillar y a meníngoencefalitis repetida, es muy sugestiva de absceso hipofisario. El tratamiento de elección es el drenaje transesfenoidal.
JUAN A. GARCIA ORTEGA, HUMBERTO HERNANDEZ ZAYAS, FRANCISCO GOYENECHEA GUTIERREZ, HECTOR GOMEZ SUAREZ, AURORA GARCIA ORTEGA
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