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Artículos originales

Estudio de 122 trasplantes renalesSe estudiaron 122 trasplantes renales primarios con riñón de cadáver, realizados en el Instituto de Nefrología de Cuba entre febrero de 1970 a junio 1975; con posibilidades de más de 2 años de evolución al finalizar nuestro trabajo. Se efectuó un análisis del comportamiento en general de los riñones trasplantados, y se pudo observar una supervivencia funcional del 45,6% al año y 41,3% a los dos años, el rechazo fue la causa fundamental de pérdidas de riñones. La infección fue la causa de muerte más frecuenté de los pacientes trasplantados.
JORGE ESTRADA VIDAL, Adolfo Delgado Rodrígue, Iván Suarez Almeida, Víctor Rodríguez Navarro, Charles Magrans Buc
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Valor de la biopsia de piel en el síndrome prediabéticoSe realiza un estudio basado en el criterio enunciado por varios autores de que mediante el hallazgo de la microangiopatía, se puede establecer un diagnóstico y tratamiento precoces de la diabetes millitus. Se presenta el estudio estadístico de 130 pacientes gestantes diabéticas "normales" y con síndrome prediabéticos a quienes se les realizó biopsía de piel de la región trocantereana y se exponen los resultados encontrados, estableciéndose comparaciones entre los diversos grupos estudiados. Se valora la utilidad de este procedimiento en el diagnóstico precoz de la diabetes mellitus en la embarazada para prevenir los efectos nocivos de dicha enfermedad sobre la madre y el feto, contribuyendo así a reducir la morbimortalidad perinatal.
Roger Pérez Santos, Valentín Pagola Prado
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Análisis necrópsico de pacientes fallecidos por infarto cardíaco agudo en nuestro hospitalSe revisaron un total de 246 protocolos de necropsias de pacientes fallecidos por un IAM en un período de 5 años en nuestro hospital, encontrando que la mayoría (58,5%) correspondió al sexo masculino. La edad de mayor incidencia fue la comprendida entre los 55 y 84 años con el 80,9% de todas las muertes. Se detectó el 28,4% de infartos antiguos concomitando con el agudo. En lo que respecta al árbol coronario se encontró que el 75,2% mostraba coronariosclerosis grave y que el 78,5% presentaba diferentes grados de crecimiento de las cavidades cardíacas. En cuanto a la cara más frecuentemente infartada predominó ampliamente la posterior de ventrículo izquierdo 41,5%, siguiéndole la posteroseptal 19,5%, tabique 11,4% y anterior de ventrículo Izquierdo 10,6%. Se realizó un análisis de las complicaciones encontradas, señalando en orden de frecuencia y gravedad las bronconeumonías 21,1%, ei EAP 17,5%, embolismo pulmonar 12,2% y ruptura de pared 10,6%. Por último se discute de qué forma pudieron influir todos estos factores antes mencionados en la muerte de estos pacientes y se señalan a las disritmias cardíacas y el choque cardiogénico por fallo de bomba como una de las complicaciones clínicas más graves y frecuentes responsables con seguridad de varias muertes, principalmente en aquellos casos en los cuales no se demostraron en las necropsias realizadas complicaciones ni factores agravantes de importancia sumados al IAM.
Jorge Piñón Pérez, Gladys Cirión Martínez, Cesar Aristasalado Martínez, Irene Pastrana Romas
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Actividad disacaridásica en ratas rehabilitadas posdesnutriciónSe estudia la actividad disacaridásica intestinal (sacarasa, maltasa y lactasa) en ratas recuperadas durante 28 días después de haber estado sometidas a un régimen de subalimentación desde el nacimiento por espacio de 28 días, encontrándose que las actividades sacarásicas y maltásicas fueron estadísticamente significativas comparadas con los grupos control y desnutridas (p < 0,05). Mientras que la actividad lactásica no lo fue. Además, variaciones significativas fueron encontradas en los parámetros de peso, talla y cola.
Ana Maria Díaz-Canel, Mercedes Gámez, Troadio L. González, María Elena Iduate
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Eficacia de la asociación fenformín-aspirina en la prevención de las complicaciones tromboembólicas mortales de los pacientes con pie diabéticoSe realiza un estudio en dos grupos similares de pacientes hospitalizados con el diagnóstico de pie diabético, dirigido a conocer la eficacia de la asociación fenformín-aspirina en la prevención de las complicaciones tromboembólicas mortales; no se observó diferencias estadísticamente significativas en los índices de mortalidad por tales complicaciones entre el grupo bajo tratamiento y el grupo control, lo que permite afirmar que la asociación fenformín-aspirina no resultó eficaz en cuanto a su prevención.
J. Mc Cook Martínez, R. Castellanos Gutiérrez, J. Montalvo Diago, B. Lima Santana, N. Rodríguez Moral
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Análisis del contenido de insulina inmunorreactiva y péptido C en casos de alteraciones de la tolerancia a la glucosa en familiares de pacientes con diabetes mellitusSe determinó el contenido de insulina inmunorreactiva (IIR1 y péptido C inmunorreactivo (PCIR) durante una PTG oral, en familiares de pacientes con diabetes juvenil y en personas sanas. El contenido de PCIR era 2,5 a 5 veces más alto que el contenido de IIR. Las personas con resultados normales y dudosos de la PTG, tenían las curvas de la IIR y PCIR idénticas y se diferenciaban en las curvas de los pacientes con diabetes latente y manifiesta. La relación molar PCIR/IIR era diferente en los casos con resultados “patológicos” de la PTG en comparación con las normales.
P.S. Zavadsky, A.G. Mazovetsky
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Sitio de captación de las plaquetas en la púrpura trombocitopénica idiopática: su correlación con varios factoresSe estudiaron 28 pacientes con PTI, 15 niños y 13 adultos. La edad promedio de los casos pediátricos fue de 9 años y en los adultos de 32. Los criterios diagnósticos fueron los establecidos por la Institución. Se clasificaron los pacientes según ei cuadro clínico en leves, moderados y graves: todos se encontraban con tratamiento antes y durante la investigación. A todos los casos se les realizó estudio cinético de plaquetas marcadas con Cr51 según la técnica recomendada por el Comité Internacional para la Normación en Hematología. El objetivo de nuestro trabajo fue relacionar varios factores (edad dei paciente, gravedad y duración de la enfermedad, resultado de la esplenectomía) con el sitio de acumulación de las plaquetas marcadas con Cr51. Los resultados mostraron que los pacientes con menos de 25 años de edad, cuadro clínico leve y evolución corta presentaban más frecuentemente acumulación esplénica. Se observó que todos los casos con aumento de la radiactividad en el bazo respondieron favorablemente a la esplenectomía. Aunque el número de casos estudiados es pequeño, los resultados sugieren que en todo paciente con diagnóstico de PTI en el que se'plantee clínicamente la esplenectomía, ésta debe ser realizada sólo después de un cuidadoso estudio del sitio de acumulación de las plaquetas.
Y.G. Triana, E. Putintseva, D. Almagro, J. Calleja, M.E. Álvarez
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Efecto de la inanición sobre la densidad fotométrica radiográfica, peso y contenido de sales de los huesosSe estudiaron las variaciones de dfinsidaiLfotjjmétrica radiográfica, de peso y contenido de sales totales de los huesos larposde ratas adultas sometidas a inanición. Un primer grupo'de seis ratas se empleó para establecer el tiempo máximo de inanición compatible con la vida de esos animales. El segundo grupo, control, estuvo formado por quince ratas alimentadas habitualmente. El tercer grupo, experimental, compuesto por quince animales, fue privado de todo alimento por 8 días. Las ratas de los grupos control y experimental fueron sacrificadas por decapitación y se obtuvieron sus fémures por disección. La densidad fotométrica radiográfica se determinó mediante el biodensímetro, equipo diseñado y construido para esta investigación. El peso de los huesos se obtuvo empleando balanza semimicroanalitica, y el contenido de sales totales fue calculado por la diferencia de los huesos y sus cenizas, obtenidas por incineración en una mufla. Pudo observarse que, tanto la densidad fotométrica, como el peso y el contenido de sales totales de los huesos de las ratas sometidas a inanición, fueron significativamente menores que los encontrados en los huesos de los animales normalmente alimentados.
Arnaldo Hidalgo Paz, Miguel Miyares Calas, Alexandra Carulla Sarabia
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Estudio de enfermedades pulmonares por medio de la gammagrafía de Gacitrato. Informe finalSe exponen los resultados obtenidos en 90 pacientes a quienes se les realizó GG pulmonar con 07 Ga-citrato. El material se presenta en forma de cuadros e ilustraciones. La positividad global fue del 52,2%; en los casos de tumores primitivos broncopulmonares la positividad inicial fue de 65,9%, ésta llega al 80,5% al no tomarse en cuenta los GG dudosos de interpretación. Se analizan y discuten los resultados. Concluyen expresando la utilidad clínica del 67 Ga-citrato en el estudio de los tumores broncopulmonares, en la evolución del tratamiento realizado y la posibilidad de detectar recidivas tumorales luego de la terapéutica inicial.
Juan Oliva, Maria Ernestina Solano, Miguel Betancourt, Sergio Ferrá, Francisco Zayas, René Cárdenas
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Punción venosa percutánea yugular interna y subclavia. Comparación de nuestros resultados con el empleo de ambas técnicasSe realizaron 288 abordajes venosos profundos mediante punción percutánea, 163 fueron vía yugular interna y 125 subclavia. Los objetivos más frecuentemente perseguidos fueron: canalización de vena, medición de presión venosa central, colocación de catéter-electrodo para estimulación eléctrica del corazón o con fines diagnósticos en arritmias. El 87,1% de las punciones yugulares fueron exitosas y el 90,4% de las subclavias; la vía más ventajosa fue la subclavia izquierda, la menos lo fue la yugular del mismo lado. La mayoría de los casos requirieron solamente un intento para canalizar la vena, presentándose dificultad en este sentido en pocos; una vez canalizada ésta se presentó dificultad al progresar el catéter en 12,2% de las yugulares y sólo en 4,0% de las subclavias. En 18 casos de yugular hubo punción arterial accidental, solamente en 1 de subclavia; neumotorax se presentó en 1 y 2 pacientes respectivamente. El 22,5% de los cultivos de los catéteres retirados fueron positivos, apareció más frecuentemente en ellos el estafilococo epidérmico. Se concluye que en general se obtuvieron resultados similares con ambas técnicas, y se considera que la ventaja de una sobre otra depende fundamentalmente de la experiencia del manipulador. La subclavia izquierda ofreció ventajas para la colocación de catéteres-electrodos intracardíacos.
Eduardo Rivas Estany, Juan De La Cruz Fernández, Arturo Sánchez Borges, Juan Castellanos Tardo
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La pericarditis en el paciente urémico y su tratamiento con indometacinaEn el presente trabajo se analizan 36 pacientes con IRC terminal sometidos a tratamiento dialítico, señalando la incidencia de pericarditis (11,1%), su forma de “debut" y el número de diálisis realizadas al inicio de la enfermedad. La ausencia de complicaciones tales como miocarditis, ha sido un dato de interés en nuestra casuística. Se realiza una revisión de las diferentes terapéuticas ensayadas para el manejo de la pericarditis urémica y se comparan con la llevada a cabo por nosotros. Se brindan las sugerencias al respecto.
Adolfo Delgado Rodríguez, Julio García Sánchez
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Excreción urinaria de electrólitos en sujetos normales y en pacientes con litiasis calcica idiopáticaLa excreción de calcio, fósforo y magnesio en orinas de 24 horas es analizada en 70 sujetos: 35 pacientes con litiasis cálcica idiopática y 35 personas normales con igual distribución de sexo para ambos grupos. Los pacientes con litiasis cálcica presentaron un notable aumento en la calciuria de 24 horas (185,96 ± 118,24 para un DS) comparada con sujetos normales (129,77 ± 48,43 para una DS). La excreción de los otros electrólitos no tuvo diferencia significativa en los 2 grupos estudiados. Las dosificaciones de calcio, fósforo, creatinina y ácido úrico en sangre se comportaron de forma similar en sujetos sanos y en pacientes con litiasis cálcica. El índice calcio/magnesio es notablemente mayor en los enfermos litiásicos que en sujetos normales. Nuestro estudio fundamenta el planteamiento que la excreción aumentada de calcio urinario es un factor de riesgo para la enfermedad renal litiáslca.
Adolfo Delgado Rodríguez, Víctor Rodríguez Navarro, Iván Suarez Almeida, Jorge Estrada Vidal, Rubén Díaz, Isabel Caravia Pubillones, Julio García Sánchez
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Reporte de casos

Forma de presentación poco frecuente de metástasis pulmonar en un paciente con hipernefromaSe presentan los resultados clínicos y patológicos de un paciente con un hipernefroma con dos metástasis pulmonares de localización homónima y bilateral (lóbulo superior del pulmón derecho a izquierdo), asociada con tuberculosis pulmonar en actividad. Se revisan las imágenes radiográficas pulmonares metastásicas, que pueden ser vistas en esta entidad, y se destaca la ausencia de tal presentación en la literatura revisada.
Cesar Milanés Bernal, Ernesto Barrios Grillo, Hector Díaz Águila
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Cistoadenocarcinoma de ovario con ascitis e hidrotórax: una variante del síndrome de Meigs clásico: Informe de un casoSe realiza una revisión del síndrome clásico descrito por Meigs y le evolución conceptual de la entidad a través de los años; se estudian someramente los carcinomas ováricos especialmente los clstoadenocarcinomas. Se presenta un caso de cistoadenocarcl- noma papilar de ovarlo con ascitis o hidrotórax intervenido quirúrgicamente con desaparición evolutiva de los derrames pleural y peritoneal después de la exéresis del tumor. Se acompaña de ilustraciones del estudio histico del tumor.
Alina Chalons Gutiérrez, Antonio Soler Victorero, Jesús Diéguez Pérez
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