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Editorial

Control autorradiográfico de fuentes de Ra-226Mediante el método autorradiográfico fue investigado el estado físico de las fuentes de rádium 226, empleadas con fines terapéuticos en el IOR. Este procedimiento nos ha permitido verificar la uniformidad o no del polvo radiactivo contenido en las fuentes y detectar la presencia de imperfecciones o fugas de gas radón.
Jorge Gavilondo, José Marco Hernández
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Artículos originales

Estudio dinámico de !a circulación central mediante cámara gamma y selección de regiones de interésSe presenta un método para el estudio cuantitativo de la circulación central, mediante cámara gamma y sistema procesador de datos acoplados. La metodología consiste en la formación de una serie de imágenes del tránsito del radiotrazador a través de cavidades cardíacas y de la selección sobre estas mediante light pen de regiones de interés. Para cada región de interés se obtienen curvas de actividad vs. tiempo, las cuales ai ser evaluadas mediante un método descrito en el trabajo, permiten obtener tiempos medios de circulación para cada cavidad y pulmones. Por último, se presentan los resultados en un grupo de 10 sujetos supuestamente normales.
Juan M. Franouiz, Bohuslav Vavrejn
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Prevalencia de las cardiopatías isquémicasSe estudia la prevalencia de cardiopatía isquémica en la población de 40 años y más, en un área de salud, mediante muestreo del 10% de dicha población, utilizando encuestas y estudios electrocardiográficos. Se encontró que el 18,4°'o de las personas encuestadas reunía criterios de padecer algún tipo de cardiopatía isquémica. Se determinó también por nuestro estudio que los llamados factores de riesgo coronario estuvieron significativamente presentes en las personas con cardiopatía isquémica, en comparación con las que no presentaron la afección. En nuestro estudio la Cl fue más frecuente en mujeres que en los hombres.
Eleuterio M. Silva Pantoja, Manuel Delfín Pérez Caballero, Francisco García Bertrand
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Tumores de las glándulas paratiroides. Estudio anatomoclínico de 15 tumores en 13 pacientesLos tumores de las glándulas paratiroides constituyen un porcentaje muy pequeño dentro de las neoplasias en general y son de observación poco frecuente en la práctica clínica diaria. Se realizó un estudio morfológico de 15 de estos tumores en 13 pacientes, que macroscópicamente abarcó: localización, aspecto, forma, peso y tamaño del tumor, y microscópicamente: tipos celulares predominantes (semicuantitativamente), patrón hístico, mitosis, pleomorfismo celular y cambios degenerativos, correlacionándose con síntomas clínicos, participación ósea, renal, y cifras de calcio sérico. Se consideraron también las edades, sexo y raza de los pacientes, características biológicas del tumor y enfermedad tiroidea asociada. Catorce tumores fueron catalogados como adenomas y uno como carcinoma. No se encontró relación entre volumen,  tamaño, patrón hístico, anisocitosis o tipo celular predominante y las cifras de calcio sérico o intensidad de los síntomas clínicos.
Agustín Paramio Ruiba, Isabel Fundora Mayor, Francisco Ochoa Torres, Manuel Fuentes Rodríguez
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Histoquimica enzimàtica en tumoresde la glándula tiroides humanaSe estudió la actividad de 14 enzimas diferentes (5 hidrolasas, 6 deshldrogenasas, 2 diafo- rasas y la peroxidasa) por métodos histoquímicos, en muestras obtenidas por resección quirúrgica en 20 pacientes con afecciones tumorales del tiroides, cuya distribución por entidades fue la siguiente: 14 adenomas foliculares, 4 carcinomas papilares, 1 carcinoma folicular y 1 reticulosarcoma en un caso de tiroiditis de Hashimoto. Se establecieron comparaciones de la actividad enzimàtica entre el tejido no tumoral y tumoral. En términos generales, una mayor actividad enzimàtica fue encontrada en los tumores benignos y malignos originados del epitelio folicular, con excepción de la glutamato deshidroge- nasa (GDH) y la peroxidasa, las cuales mostraron menor actividad en los carcinomas de tipo papilar y folicular. Una disminución de la actividad de la succinato deshidrogenasa (SDH) fue observada también, aunque menos marcada, en el caso del carcinoma folicular. La actividad de la glucosa —6-fosfato deshidrogenasa (Glu-6-PDH) fue sumamente débil en las células tumorales del reticulosarcoma y nula la actividad de la peroxidasa. Sólo se demostró actividad de la fosfatasa alcalina (PAL) en Is células del endotelio vascular en todos los casos.
Abiel Orrego Marrero, Agustín Paramio Ruibal
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Biopsia rectal, su valor en el diagnóstico de la SchistosomiasisSe estudian 352 pacientes, a quienes se le realizó biopsia rectal previa rectosigmoidos- copia, para diagnosticar la Schistosomiasis; se analizan los parámetros más importantes según la edad, sexo y raza, así como los resultados de las biopsias. Se señala la importancia de la biopsia rectal y su valor sobre los otros métodos complementarios para el diagnóstico de esta enfermedad. Se realiza una revisión bibliográfica de la incidencia de esta enfermedad en el Africa Austral.
Guillermo Deya Mirabent, Carlos López
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Tiroides lingual: diagnóstico y tratamientoSe presenta el resultado del estudio de 5 pacientes a quienes les diagnosticaron tiroides lingual. 3 de ellos menores de 14 años y los 2 restantes adultos. Se demostró hipotiroi- dismo clínico y humoralmente en un caso. La dificultad en la deglución fue el motivo de consulta más común. En todos los pacientes se utilizó el tratamiento médico-hormonal con tiroides desecado, con resultados satisfactorios. Se destaca el valor de la gamma- grafía tiroidea en el diagnóstico de esta afección.
Manuel Licea Puig, Joaquín Romeo Gallardo, Eladio Maurant Mallo
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La diálisis perifoneal en el tratamiento de la insuficiencia renal crónicaSe estudian 44 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, tratados con diálisis peritoneal, 8 horas 3 veces por semana, empleando el catéter peritoneal permanente de silastió con nidos de dacrón. El estudio abarca 7 625 días-pacientes y 3 442 diálisis. El tiempo promedio por paciente en el programa fue de 173 días. Los catéteres fueron bien tolerados y su duración promedio fue de 115 días. Con el régimen dialítico empleado se logró mantener un estado clínico-humoral adecuado en el 70% de los pacientes. La peritonitis se presentó en el 1,9% de los dializados y el germen aislado con más frecuencia fue el estafilococo (44%). Se presentó polineuritis progresiva en 3 pacientes (6,8%) y siempre estuvo asociada con estado de malnutrición. La diálisis peritoneal corta es útil como tratamiento de sostén en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal.
Charles Magrans Buch, Olga González Sureda, Adalberto Rodríguez
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Estudio morfológico de la fórmula mononuclear en sangre de pacientes con PRN-aguda tipo LGBSSe estudian 23 pacientes con polineuritis (PRN) aguda tipo Landry-Guillain-Barré-Strohl (LGBS) ingresados sucesivamente en el Iñstituto de Neurología y Neuroclrugía. Se realizaron extensiones de sangre periférica obtenidas por punción venosa en el codo, coloreadas con MG. Giemsa. Se contaron 100 células mononucleares, clasificándolas en linfocitos grandes, linfocitos pequeños y monocitos. Se consideraron como jmfocitos grandes aquellas células'3i~rñás de 11 mieras de diámetro, con escaso citoplasma intensamente azul claro y con un núcleo grande, redondo o ligeramente escotado con cromatina en granos finos y con probables nucléolos. Se clasificaron como monocitos de células grandes —casi siempre superiores a 16 mieras— con una relación núcleo-citopiasma menor que las anteriores y con un núcleo arriñonado o en herradura con cromatina más laxa. En cada paciente se hicieron tres estudios en diferentes fases de la enfermedad: el primero en la fase de progresión; el segundo en la fase de recuperación temprana, y el tercero casi siempre en la fase tardía de recuperación o cuando ya el paciente se había recuperado totalmente. Se estudió un grupo control de 25 sujetos normales que no tuvieran antecedentes de enfermedad alérgica crónica o proceso agudo infeccioso reciente y que no tomaran ningún tipo de medicamento. Se compararon estadísticamente ambos grupos analizando las medias, desviaciones típícas y la prueba de Student-Fischer, encontrándose como significativo un aumento en la proporción de linfocitos grandes durante las fases de progresión y recuperación temprana con una caída posterior hacia la normalidad de carácter lento. No se logró hallar una relación significativa entre esta respuesta iinfocitaria y algunos parámetros clínicos de la enfermedad que pudieran tener valor para el pronóstico. Se considera que estos resultados confirman, con un método sencillo y convencional, los hallazgos que sobre la transformación llnfocitarla en las PRN-aguda títipo LGBS han descrito en numerosos trabajos recientes.
J. Rafael Estrada, José García Pérez, Raúl Mederos, R. Estrada Acosta
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Perfil clínico de la polirradiculoneuritis aguda tipo Landry-Guillain-Barré-Strohl: algunas conclusiones derivadas del estudio de 140 casos con 18 estudios anatomopatológicosSe discuten algunos aspectos controversiales en esta condición, tales como si debe considerarse síndrome de causa múltiple o una entidad definida sobre su limitación al sistema nervioso (SN) periférico o su generalización a todo el Sistema Nervioso. También se discuten algunos aspectos de la evolución; se señalan etapas bien definidas e incluyen problemas tan polémicos como las recidivas, recaídas y secuelas.
Rafael Estrada González
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Artículos de revisión

Diagnóstico clínico, anatomopatológico y electromiográfico de la polimiositis: Revisión general y presentación de nuestra casuística de 23 pacientesSe hace una revisión somera de los aspectos más importantes del diagnóstico clínico, anatomopatológico y electromiográfico de la polimiositis, con una muy breve introducción a los aspectos actuales de la fisiopatologia. Se presentan además, algunos elementos de la casuística del instituto, en relación con el valor para el diagnóstico del estudio combinado de la biopsia muscular, el electromiograma y las enzimas del suero. Se insiste en la necesidad de "descubrir" a estos pacientes entre los frecuentemente diagnosticados como distrofias musculares, polineuritis, miastemia gravis, artritis y otros procesos, ya que su reconocimiento adecuado y una terapéutica racional y en tiempo, logra mejorías y curaciones importantes.
J. Rafael Estrada, Ricardo Santiago Luis
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Reporte de casos

Feocromocitoma. Causa curable de hipertensión arterial. Presentación de un caso y revisión de la literaturaSe revisa la literatura, en algunos aspectos referentes a esta afección, como son: anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Se presenta un caso diagnosticado como feocromocitoma de la glándula suprarrenal derecha; se destacan desde el punto de vista clínico las cifras de TA elevadas en forma mantenida, sin crisis paroxística. Otro signo consecutivo a la evolución “progresiva" de la hipertensión arterial fue la retinopatía hipertensiva grado IV. Síntomas como cefalea y palpitaciones formaron parte del cuadro clínico. El diagnóstico se realizó por la arteriografía renal, así como la determinación del ácido vanilil mandélico (VMA), cuyo valor fue de 10 mg en 24/horas. Después de la intervención quirúrgica se ha seguido el chequeo mensual del paciente, durante un período de 6 meses; se mantienen las cifras de TA dentro de límites normales, aunque persisten las alteraciones del fondo de ojo.
MANUEL PENICHET MONTOTO, ALFREDO NASSIF HADAD, JOSE BLANCO MOLINA, ABELINO GONZALEZ, OLGA PIERA
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Coronariografía e hipertensión arterial. Informe preliminarSe analizan los resultados obtenidos en la coronariografía de seis pacientes, cinco de ellos hipertensos, estando presentes en los mismos diferentes factores de riesgos coronarios, tanto aislados como combinados con cuadro clínico y electrocardiográficos muy sugestivos de lesión isquémica miocàrdica. Se señalan los resultados de la coronariografía, que fue normal en una paciente de 35 años, hipertensa, diabética, fumadora, con cuadro clínico y examen electrocardiográfico, que hacían pensar en una lesión coronaria importante. En cinco de los pacientes estudiados existieron daños arterioscleróticos de arterias coronarias en mayor o menor grado. Se debe destacar que las lesiones más avanzadas se encontraron en un paciente normotenso, en quien estaban presentes otros factores de riesgo. La aterosclerosis coronariana, demostrada por coronariografía, estuvo presente en presencia de múltiples factores de riesgo aislados o combinados.
Luis E. Pedroso Mendoza, Rubén Palet Díaz, Félix Fojo López, Ignacio Macías Castro
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Fibrosarcoma pleural, causa poco frecuente de síndrome mediastinalSe presentan los resultados clínicos y “patológicos” del estudio de un paciente (HC 318813) con síndrome mediastinal; cuyo diagnóstico final anatomopatológico fue fibrosarcoma pleural. Se revisa la bibliografía en relación con los tumores mediastinales de origen mesenquimatoso; en especial; el fibrosarcoma pleural. Se señala el aumento evolutivo en su incidencia en otros países y se discute su posible asociación con la exposición al asbesto.
Cesar Milanés Bernal, Ernesto Barrios Grillo, Hector Díaz Águila
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