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Editorial

Juan M. Franquiz, Roberto Fraxedas
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Enrique Mesa Z√°rate
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Artículos originales

Estudio del bloqueo auriculoventricular que complica al infarto miocardico mediante el electrograma del haz de HisSe exponen los resultados obtenidos al estudiar mediante el electrograma del hazde His (EGH) a 13 pacientes que presentan infarto del miocardio (IM) que desarrollaron trastornos de conducci√≥n auriculoventriculat (AV). Intraventricular. o ambos, durante la etapa aguda de la afecci√≥n, En t√©rminos generales, los hallazgos apoyan la opini√≥n de que en el IM de pared anterior la lesi√≥n asienta al nivel infrahisiano, mientras que en el de cara diafragm√°tica aqu√©lla asienta antes de la divisi√≥n del haz de His, incluso en dos pacientes que presentaron complejos QRS anchos por bloqueo de rama que exist√≠a antes de la ocurrencia del IM. Fue relativamente frecuente la detecci√≥n de trastornos de conducci√≥n infrahisianos, que pasaban inadvertidos en el ECG, en pacientes c√≥n IM de pared anterior. En un caso con IM diafragm√°tico el ¬Ņbloqueo AV persisti√≥ a los 2 meses del episodio agudo. En otro se pudo comprobar lesiones del sistema de conducci√≥n a diferentes niveles. En un caso con IM diafragm√°tico no reciente y BRD m√°s BFAI se descubri√≥ bloqueo infrahisiano, probablemente no relacionado con la necrosis, sino con lesiones de las ramas ocasionadas por la cardiopatia subyacente. Se plantea en este estudio que debe realizarse EGH en los pacientes con IM de cara anterior que desarrollan trastornos de conducci√≥n AV despu√©s que √©stos han desaparecido, y cuando el ECG presenta signos de iesi√≥n de al menos, dos de los fasc√≠culos del haz de His, as√≠ como en pacientes que presenten IM diafragm√°tico, cuyo ECG muestre com-plejos QRS anchos o BAV tipo Mobitz II. El estudio debe servir para detectar trastornos latentes de la conducci√≥n AV y precisar el sitio de √©stos, lo que debe proporcionar elementos valiosos para decidir el tratamiento.
Lorenzo Llerena Rojas, Alberto Toruncha Chukram, José Antonio Valdés Rucabado
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Jorge Pablo Alfonzo Guerra, Miguel Almaguer López, Jorge Toribio Suarez
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Sergio Arce, Manuel Lombas, Catalino Ustar, Concepción Castell, Miguel Almaguer, José M. Ballester
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Manuel Gómez Alzugaray, Ernesto Alavés Martin, Marino Pérez Paz
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Glomerulonefritis membranoproliferativa. Estu dio clinicoh√≠sticoSe analizan las caracter√≠sticas clinicopatol√≥gicas combinadas en 14 enfermos que presentan glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP). Por microscop√≠a de luz se observa que el aspecto glomerular con patr√≥n h√≠stico cl√°sico se present√≥ con mucha mayor frecuencia que el patr√≥n lobular. Observamos que la existencia de crecientes fibroepi- teliales empobrecen el pron√≥stico. En un caso se realiz√≥ M. E. correspondiendo al tipo con D.S.E. El 50% de los pacientes mostraron al presentarse la enfermedad un s√≠ndrome nefr√≥tico. La hematuria y la proteinuria fueron hallazgos constantes al es tudio inicial. Llam√≥ la atenci√≥n la concomitancia con parasitismo intestinal en el 42,8% de esta serie y la existencia de anemia inte nsa en algunos casos, cuyo origen no era explicable por insuficiencia renal. Cinco enfermos evolucionaron hacia la insuficiencia renal cr√≥nica y de ellos, 3 presentaron nefropat√≠a terminal. Se encontr√≥ al microscopio √≥ptico la recidiva de la enfermedad en un ri√Ī√≥n trasplantado. No se puede afirmar o negar en el presente estudio que el tratamiento con drogas inmunosupresoras, antiplaquetarias o ambas, modifique sustancialmente la historia natural de la enfermedad. Deben ser realizados estudios controlados rigurosos de tipo internacional, con el objetivo de obtener conclusiones v√°lidas sobre este aspecto.
Pedro L. Santa Cruz Valverde, Charles Magrans Buch, Hilario. Gómez Barry, Yolanda Pérez Martínez
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J. Me Cook Martínez, R. Castellanos Gutiérrez, R. Rodríguez Hernandez, I.P. González Sosa, C. Comas Alfonso
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Daysi Navarro Despaigne, Antonio Claro Lopez, Rubén S. Padrón Durán, Oscar Romero Rivero
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Jorge García Tigera, Juan García Ortega, Julio Bientz Saap, Eduardo Ibarra Sánchez
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Estudio clinocopatol√≥gico de las causas de muerte en el infarto mioc√†rdico agudoSe estudiaron las historias cl√≠nicas y los protocolos de necropsia de cien fallecidos; estos pacientes hab√≠an ingresado por infarto mioc√†rdico agudo en los servicios coronarios del ICCC; 71 fallecieron en la UCC intensivos y los restantes en la sala de cuidados intermedios. Las causas principales de muerte en el presente estudio correspondieron al fallo de bomba (54%), a las arritmias primarias (23%), a la ruptura de pared libre del ventr√≠culo izquierdo (13%), perforaci√≥n del tabique interventricular (1%), TEP (5%) y otras complicaciones sistem√°ticas (4%), como diabetes mellitus descompensada, accidente vascular encef√°lico, infarto mesent√©rico y aneurisma fisurado de la aorta abdominal. En esta serie predominaron los pacientes de raza blanca y los del sexo masculino; se encontr√≥ que en ambos sexos el n√ļmero de fallecidos fue mayor en los grupos de edad m√°s avanzada. En el 73% de los casos la necropsia demostr√≥ IMA (aislado o combinado con uno antiguo) mientras que en los restantes el estudio s√≥lo revel√≥ la presencia de un infarto antiguo. En los infartos de pared anterior fueron m√°s extensos que los diafragm√°ticos. Los trastornos del ritmo m√°s comunes fueron los de tipo ventricular, independientemente de la localizaci√≥n del infarto. Los trastornos de la conducci√≥n in- traventricular aparecieron con mayor frecuencia en aqu√©llos en quienes la necrosis afect√≥ la pared anterior, mientras los auriculoventriculares predominaron en los de localizaci√≥n diafragm√°tica. En 96 casos el estudio anatomopatol√≥gico demostr√≥ ateroscleorosis grave (grados III √≥ IV) y las causas m√°s frecuentes de obstrucci√≥n arterial coronaria fueron las ocasionadas por una vieja placa de ateroma (69%) y la originada por trombosis en el 28%. Los que fallecieron por fallo de bomba mostraron con frecuencia infartos m√ļltiples, da√Īo coronario m√°s grave, √≠ndice pron√≥stico elevado, y un evidente deterioro hemodin√°mico asociado con mayor porcentaje de arritmias supraventriculares, y choque cardiog√©nico.
Joaquín Sellén Crombet, Ludmila Aguirregabiria Ruiz
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Santiago Fong, Martha Longchong, Ana M. Su√°rez
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Rafael Estrada Gonz√°lez, Pedro Mas, √Āngel Goyenechea
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Sergio Arce Bustabad, Jorge P. Alfonzo Guerra, Alfredo García Proveyer, Catalino Ustariz García, Abelardo Buch López
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Reporte de casos

Porfirio Hernández, Elvira Dorticós, Dolores Suárez
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E. Dorticós
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Rafael Estrada Gonz√°lez, Lionel Valles Cala√Īa, Joaqu√≠n Galarraga Inza
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