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Artículos originales

Trastornos auriculoventriculares crónicos. Estudio de seguimientoSe investigaron 95 pacientes portadores de trastornos crónicos de la conducción auri- culoventricular (TCCAV), durante un período de seguimiento de cinco años, en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Los pacientes procedían de la consulta externa de arritmias, donde se estudiaron sus evoluciones clínica y eléctrica, así como su historia natural. Se trata de trastornos frecuentes, en general de carácter grave, que en ocasiones invalidan incluso a sujetos jóvenes. Se encontró un amplio espectro de formas y grados de estas alteraciones, así como importante variabilidad eléctrica y dinamismo (sujetos con más de un trastorno crónico de la conducción auriculoventricular; diversas estruc-! turas ventriculares, alternando con ritmo sinusal, intermitencia o transitoriedad del fenómeno; frecuencia ventricular variable), observables en distintos paciente^i'o en diferentes trazados de un mismo enfermo, e incluso de un latido a otro de un electrocardiograma. El estudio comprendió blfigueo auriculoventricular completo (53,7%), más de un TCCAV (33,7%), bloqueo auriculoventricular (BAV) 2:1 (7,4%), PR prolongado (3,1%), BAV avanzado (2,1%). También se estudiaron las características que presentaron la onda P y la asociación con otras arritmias cardíacas. Estaban asintomáticos 85 pacientes, muchos con manifestaciones graves; más de 50 con verdadera invalidez. En general tuvieron limitaciones en la vida laboral y social, debido: a la gran frecuencia de síntomas y de arritmias cardíacas (en ocasiones, potencialmente letales); por la dependencia hospitalaria y medicamentosa; por la baja capacidad de trabajo físico; y por el elevado riesgo de muerte. Fallecieron 10 pacientes de la serie, 8 debido a posible relación con su afección de la conducción cardíaca.
José Joaquín García Ramos, Margarita Dorantes Sánchez
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Obesidad, diabetes mellitus y lesión vascularSe estudia la relación entre obesidad, diabetes mellitus y lesión vascular en un grupo de 200 pacientes diabéticos mayores de 15 años. Más de la mitad de los pacientes eran obesos (52%), con predominio en los del sexo femenino. Se observó aumento paralelo de la obesidad con la edad. A medida que la edad de comienzo de la diabetes fue mayor, el porcentaje de obesos aumentó. La correlación entre la duración clínica de la diabetes y la obesidad demuestra que los no obesos tienen mayor tiempo de evolución que los obesos. La obesidad no parece influir en la frecuencia de retinopatía diabética ni en la angiopatía periférica que se desarrollan en los pacientes portadores de diabetes mellitus. La hipertensión arterial fue más frecuente que en la población general, con predominio en los obesos y, en especial, en el sexo femenino. Aproximadamente en la mitad de nuestros pacientes existía cardiopatía, con predominio en los del sexo femenino. El mayor porcentaje de pacientes con cardiopatía isquémica correspondía al grupo de los no obesos. Se discuten estos hallazgos y se comparan con los de otros autores.
Manuel Licea Puig, Antonio Márquez Guillen, Rubén S. Padrón Durán
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Alteraciones de la onda P en el infarto miocárdico agudoSe estudiaron 90 pacientes que ingresaron consecutivamente en la unidad de cuidados coronarios intensivos del ICCCV, con diagnóstico positivo de infarto miocárdico agudo (IMA); se analizaron: onda P, intervalo PR, segmento PR y las arritmias supraventricu- lares en todos los trazados electrocardiográficos hasta el alta hospitalaria del paciente. Se determinaron las alteraciones de la onda P en el IMA, su frecuencia, tipo, evolución y los trastornos de la conducción interauricular e intraauricular. Las anomalías transitorias de la onda P fueron frecuentes. Algunos datos mostraron gran dinamismo y variabilidad, tales como el AP medio frontal (en e! 50% de los pacientes), las características de la P (en el 82,2%) y su polaridad en VI (en el 65,6%), en distintos momentos de la evolución del IMA. Se señala el orden en que fueron hallazgo frecuente las arritmias supraventriculares. Se discuten, el posible significado de estos hechos y los factores que pueden influir en ellos.
Margarita Dorantes Sanchez, Alberto Toruncha Chukram, Agustín Alfonso Pérez
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Incidencia del cáncer de amígdalaSe revisaron 2 630 casos de cáncer provenientes del Hospital Provincial Oncológico de Camagüey registrados durante el quinquenio 1966-1970; se hal'ó el porcentaje de 1,8% de tumores malignos de amígdala. La enfermedad afectó principalmente a los pacientes que estaban en las décadas 6ta. y 7ma. de la vida. Se plantea que hubo predominio en pacientes del sexo masculino y de la raza blanca. Más de la mitad de los pacientes residía en Camagüey y Santa Cruz del Sur, y la mayoría presentaba síntomas de hasta seis meses de evolución. El 87,5% de los diagnósticos desde el punto de vista hístico-mor- boso correspondió al carcinoma epidermoide, y el 52,1% de los pacientes fue clasificado como de presentar etapas clínicas I y II. No se expone el porcentaje de sobrevivientes por estar afectado por pacientes que estaban fuera de control, ya que rehusaron o no completaron el tratamiento. Se plantea la importancia de acudir tempranamente al consultorio médico al aparecer cualquier síntoma.
Julio Montalvo Scull
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Tratamiento de los linfomas en etapas avanzadas con la combinación ciclofosfamida- vincristina-procarbazina-prednisona; resultados en una serie de 39 pacientes 7Se presentan los resultados obtenidos con la combinación ciclofosfamida-vincristina (on- covín)-procarbazina-prednisona (COPP) en 39 pacientes (adultos y niños) que padecían de linfoma. Se obtuvo respuesta al tratamiento en el 92,2% de los pacientes, con un 66,6% de remisiones completas. La supervivencia actuarial a 5 años fue de 45,9%; no hubo diferencias significativas entre el grupo de los pacientes con enfermedad de Hodgkin y los del grupo con linfosarcomas y reticulosarcomas; los adultos y los pacientes sin tratamiento previo a la aplicación del COPP mostraron supervivencia mayor que los niños y el grupo con tratamiento previo, con diferencias posiblemente significativas. El promedio de vida, en meses, de todos los pacientes fue de 27,7, y se llegó a 40,5 en ios que se mantenían en remisión. Como complicaciones se registraron: alopecias, leucope- nias, náuseas, vómitos y alteraciones parestésicas.
José Alert Silva, Manuel Jocik Mojena, Bárbara Mulens Nápoles
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Sobre la sensibilidad de las cepas clínicas de estafilococos al cloramfenicol y tetraciclina en la provincia de Santiago de CubaSe estudió la sensibilidad al cloramfenicol y la tetraciclina por parte de los estafilococos aislados durante los meses de enero y febrero de 1977 en los diferentes hospitales de la provincia de Santiago de Cuba, por el método de las diluciones dobles y por difusión. Casi un 100% de las cepas-estudio fueron resistentes al cloramfenicol por el método de diluciones, para el cual utilizamos caldo nutritivo y agar, respectivamente. En cuanto a las características que presentan frente a la tetraciclina encontramos un 37,6% de resistencia mediante este mismo método. En los antibiogramas realizados por difusión se encontró resistencia de 16% al cloramfenicol y 12,1% a la tetraciclina.
Evgueni Petrovich Pashkov, Loida Vázquez Ríos, Vivian Martínez Pentón, Ana Dordoves Madrazo
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Registro de hísiograma sin empleo de fluoroscopíaSe presentan los resultados obtenidos al utilizar la técnica de Pop y colaboradores para el registro de hisiograma sin empleo de fluoroscopia, lo que permitió situar el catéter en la posición adecuada mediante electrografía intracavitaria. El proceder resultó exitoso en 28 de 30 pacientes, en su propia cama, sin complicaciones atribuibles a éste. En ellos se obtuvieron registros de buena calidad, útiles para orientar el diagnóstico y tratamiento. Estos resultados son semejantes a los que ofrecen otros autores que emplean la visión fluoroscópica para la colocación del catéter.
Alberto Toruncha, Lorenzo Llerena, Margarita Dorantes, Jeronimo Troya, José Antonio Valdés Rucabado, Alberto Hernández Cañero
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Clorhidrato de ketamina: anestésico para cardioversiónSe estudia el resultado del empleo del clorhidrato de ketamina como anestésico único en 10 pacientes, cuyo tratamiento era la cardioversión eléctrica por presentar arritmias ventrlculares y supraventriculares resistentes a tratamiento medicamentoso. Una dosis única de 2 mg/kg de peso corporal produjo una anestesia adecuada de 12 a 25 minutos de duración con despertar suave y sin agitación psicomotora. Todos los pacientes requirieron de una sola descarga y recuperaron de inmediato el ritmo sinusal. La droga produjo un efecto estimulante del aparato cardiovascular muy ventajoso en comparación al de las otras drogas empleadas para la cardioversión.
Humberto Sainz Cabrera, Alexander Berezin, Alberto Martínez Sardinas
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Valores de la velocidad de conducción motora (VCM) y el potencial evocado "M" en un grupo de sujetos normalesSe determinan los valores de la velocidad de conducción motora en los nervios ciatico- poplíteos externos derecho e izquierdo de 30 sujetos normales, así como los de la latencia, amplitud y duración del potencial evocado muscular. Se encontró que en el individuo normal no hay diferencias significativas entre ambos lados, y puede aceptarse la expresión de un solo lado como exponente funcional de ambos. Los valores normales fueron: velocidad de conducción motora: 48,59 ± 4,1 metros/seg; latencia proximal: 11,58 ± 1,03 mseg; latencia distal: 5,06 ± 0,9 mseg; amplitud proximal: 10,12 ± 4,2 mV; amplitud dictal: 11,62 ± 5,7 mV; duración proximal: 11.96 ± 1,8: y duración distal: 9,87 ± 1,6.
Otto Hernández-Cossio, José Rafael Estrada González, Huver Fernández Rodríguez
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Depresión de la síntesis de anticuerpos en la bagazosis experimentalSe produjo bagazosis experimental haciendo inhalar a ratones Swiss una suspensión de polvo de bagazo integral. La bagazosis se acompañó de disminución en el número de células productoras de placas de hemolisis en el bazo, en las respuestas inmunológicas primaria y secundaria contra glóbulos rojos de carnero. La inhalación de polvo de bagazo lavado y esterilizado con rayos gamma no provocó depresión de la respuesta inmunológica.
Hilda Pauste Ruíz
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Proctitis facticia. Tratamiento y evolución 1966-1970Se plantea que la proctitis facticia es una de las complicaciones más frecuentes del tratamiento con radiaciones ionizantes de! cáncer del útero. Entre los factores causales, previos al tratamiento, se señalan: las modificaciones producidas por la propia lesión, las vaginas seniles, los cuellos restantes, las perinorrafias, etc. Se realiza un estudio de 41 pacientes con cáncer del útero tratadas con radiaciones ionizantes y que presentaron esta complicación. Estas fueron clasificadas atendiendo a los síntomas clínicos y a la imagen de la rectoscopia en cuatro grados: I, II, III y IV. La rectorragia y el tenesmo rectal fueron los síntomas más frecuentemente encontrados. El tratamiento realizado consistió en enemas por vía rectal, a retener; el más utilizado fue el de hidrolizado de proteínas, y se empleó, por igual vía el Aloe barbadensi y el bálsamo de Shostakowskí. La proctitis facticia grado I fue la más frecuentemente encontrada, seguida por la de l-lI. La regresión de los síntomas clínicos precedió siempre a la de la imagen endoscópíca. Se obtuvo una regresión clinicoendoscópica del 100% en 26 de las pacientes.
José Jimenez Medina, Guillermo García Vega, Gilberto Fleites Batista, José Alert Silva, Bertha Fernández Oliva
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Nuestra experiencia en 1 300 diálisis peritonealesSe analizaron 1 300 diálisis realizadas en el transcurso de 3 años y 7 meses, y se valoraron los resultados obtenidos en su utilización en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal [IRC). Se plantea que es un método útil y efectivo para el tratamiento iterado de pacientes con IRC terminal que esperan un trasplante renal. Se constató la baja incidencia de complicaciones y la solución fácil de las mismas; además, se comprobó su utilidad para extraer líquido de pacientes hipervolémicos o edematosos.
Aristófanes O´reilly Díaz, Juan Castañés Moreno
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Reporte de casos

Síndrome de SjogrenSe estudian los casos de 2 pacientes portadoras de artritis reumatoidea, quienes presentan síndrome de Sjogren tipo I; se investigan clínica y oftalmológicamente, por otorrinolaringología y anatomía patológica. Se revisa la literatura médica al respecto, y se comparan los hallazgos.
Rafael Pila Pérez, Alberto Hatim Ricardo, Ramón Alegret Mendoza, Henry Ronda Marisy
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Micosis pulmonar: aspergiliosis y mucormicosis. Presentación de cuatro casosSe presentan los casos de 4 pacientes portadores de micosis pulmonar profunda provocada por Aspergillus niger y fumigatus, conjuntamente con una mucormicosis. La presencia combinada del Aspergillus niger y del mucor provocaron bronconeumonía micótica con necrosis de la pared arterial y ruptura que causó hemoptisis fulminante y muerte súbita. En los 4 pacientes predominó la forma de micetoma o aspergilosis.
Coralia Torres Jiménez, Julio Rodríguez Quintero, Rafael Meneses Mañas
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