Hiperlipoproteinemias

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Editorial

HiperlipoproteinemiasSe revisan los principales aspectos cl铆nicos de las hiperlipoproteinemias; se analizan las caracter铆sticas de la clasificaci贸n seg煤n notaci贸n num茅rica I a V, y su tratamiento.
SERGIO AMARO M脡NDEZ
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Art铆culos originales

Resultado del cateterismo card铆aco derecho en 25 adultos sanosSe analizan los datos recogidos en nuestra serie de 25 adultos sanos en los que se observ贸 una buena correspondencia con los valores de presiones intracavitarias aceptados universal- mente como normales; asimismo ocurri贸 con la cifra de consumo de ox铆geno y las resistencias vasculares, no as铆 con la diferencia A-V de ox铆geno y el 铆ndice card铆aco cuyos valeres promedio son menores en el primer caso y mayores en el segundo, que los de otros autores con los que hemos podido establecer comparaci贸n. Se estima que eso se debe a: el ya mencionado estado de excitaci贸n o ansiedad en el paciente que se somete a un cateterismo' card铆aco y que por ello deja de estar en condiciones basales, cuesti贸n que tiene que ver con la mala informaci贸n popular que existe sobre estos estudios y quiz谩s, con las caracter铆sticas sicol贸gicas propias de nuestra poblaci贸n. Factores ambientales, ya que los estudios comparativos han sido realizados en pa铆ses de temperatura y humedad ambiente inferior a la nuestra, y quiz谩s, con diferente altitud. Se concluye que nuestras observaciones resultan valiosas para nosotros, lo que nos permitir谩 obtener mejores puntos de referencia y comparaci贸n en el futuro' cuando tengamos necesidad de evaluar los cardi贸patas sometidos a estudios liemodin谩micos
ALBERTO TORUNCHA, EDUARDO FONT MART脥NEZ, JOS脡 CASTILLO, LEANDRO GONZ脕LEZ ABREU, AGUST脥N F. CANELLO, HUGO L脫PEZ, JOS脡 FERN脕NDEZ RAM脥REZ, ALBERTO HERN脕NDEZ CA脩ERO
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Clasificaci贸n de la diabetes mellitus seg煤n grado de dependencia a la insulina. Reporte preliminar basado en un estudio de 250 pacientes diab茅ticos de 15 a帽os de edad y m谩sSe presentan los resultados preliminares de una clasificaci贸n de la diabetes mellitus seg煤n grado de dependencia a la insulina en tres grupos: Tipo I, insulinodependiente cet贸sicas o insulinoimprescindible, en la que los pacientes hacen r谩pidamente una cetoacidosis si la insulina por alguna raz贸n es omitida; Tipo II, insulinodependiente no cet贸sica o insulino- conveniente: los pacientes aunque necesitan de la insulina para tener un bu?n estado general y estar libres de s铆ntomas, no hacen cetosis si la insulina es omitida; y Tipo III o no insulino-dependiente, en la que pueden lograr un buen control metab贸lico de su enfermedad con hipo- glicemiantes y/o dieta. Se se帽alan las posibles ventajas de esta clasificaci贸n, entre 茅stas la m谩s sencilla y mejor definici贸n de los distintos grupos. Se necesita, sin embargo, un estudio m谩s amplio y prolongado antes de que pueda probarse la utilidad de la clasificaci贸n propuesta.
SERGIO AMARO M脡NDEZ, OSCAR MATEO DE ACOSTA
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Incidencia de v谩rices en nuestros trabajadores de acuerdo a la posici贸n que adoptan en su jornada de trabajoSe hace un an谩lisis comparativo de la incidencia de v谩rices en los trabajadores teniendo en cuenta la posici贸n que adoptan durante su jomada de trabajo. Se analizan los grupos que trabajan sentados, de pie y alternativamente sentados y de pie. Se constata que la mayor incidencia ocurre en el grupo que trabaja de pie, corrobor谩ndose con ello la influencia del ortostatismo en la aparici贸n de las v谩rices.
ARMANDO FERN脕NDEZ DE CASTRO MEDEL
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Correlaci贸n clinicohemodin谩mica en 16 casos de estenosis a贸rtica puraSe estudiaron 16 pacientes con estenosis a贸rtica pura, tratando de 芦establecer la relaci贸n existente entre el cuadro cl铆nico y los datos de los ex谩menes complementarios, con la severidad de la afecci贸n, la cual es determinada seg煤n el gradiente entre el VI-A mediante cateterismo card铆aco izquierdo*. Los s铆ntomas subjetivos no guardaron relaci贸n con la magnitud del gradiente; en cuanto al examen f铆sico, la disminuci贸n de la intensidad del se-gundo ruido, y un segundo ruido 煤nico* fueron un buen 铆ndico de severidad, as铆 como un soplo sist贸lico a贸rtico intenso. Se observ贸 en el electro-cardiograma, que los signos m谩s 煤tiles fueron la ausencia de Q, la depresi贸n del segmento ST y el aplanamiento o negatividad de la onda T en V5 y V6. Lo mismo- ocurri贸 cou el aumento del 铆ndice cardiotor谩cico, la dilataci贸n a贸rtica y el crecimiento global del coraz贸n en el estudio radiol贸gico simple. No se detect贸 correlaci贸n entre la presi贸n arterial y la gravedad de la estenosis.
JOS脡 CASTILLO NAVARRO, ALBERTO TORUNCHA CHUKRAM, ALBERTO HERN脕NDEZ CA脩ERO, OSCAR ARISTA-SALADO MART脥NEZ, PABLO MUJICA MORENO, D脕MASO D脥AZ ACOSTA, JOS脡 CASTILLO HERRERA, ALBERTO CERRA VIERA, SIM脫N SIERRA FIGUEREDO
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Estenosis a贸rtica. Estudio cl铆nico en 16 casos comprobados por estudio hemodin谩micoSe estudiaron 16 pacientes con estenosis a贸rtica pura, de localizaci贸n valvular, confirmados hemodin谩micamente. Se observ贸 un ligero predominio del sexo masculino y, aunque no Be puede afirmar con certeza, se supone que predomin贸 la etiolog铆a cong茅nita. Cl铆nicamente predominaron la precordialgia, la disnea y el s铆ncope. En el examen f铆sico se destacan el soplo sist贸lico en el 2do. E.I.D., el chasquido protosist贸lico y la disminuci贸n del segundo ruido, el que fue 煤nico en la mayor铆a de los casos. Electrocardiogr谩f铆camente predominaron la ausencia de Q, el desplazamiento negativo del segmento ST y el aplanamiento o negatividad de T en Y5 y V6. Radiol贸gicamente los signos m谩s frecuentes fueron la dilataci贸n a贸rtica y el crecimiento ventricular izquierdo. Se destaca el hecho de la poca sensibilidad de los estudios radiol贸gicos (incluyendo la tomograf铆a) para detectar la presencia de calcificaci贸n valvular.
ALBERTO TORUNCHA CHUKRAM, JOS脡 CASTILLO NAVARRO, OSCAR ARISTA-SALADO/, ALBERTO HERN脕NDEZ CA脩ERO, JOS脡 CASTILLO HERRERA, SIM脫N SIERRA FIGUEREDO, PABLO MUJICA MORENO, ALBERTO CERRA VIERA, DAMASO D脥AZ AGOSTA
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Reporte de casos

Forma cl铆nica tumoral en un aneurisma de gran tama帽o de la car贸tida internaSe describe el cuadro cl铆nico de una paciente, con un aneurisma de 3 X 3 cm en territorio de la car贸tida interna, resultando el segundo en tama帽o en una serie de m谩s de 300 pacientes portadores de esta patolog铆a. Se destacan sus manifestaciones cl铆nicas y radiol贸gicas, propias de un proceso expansivo intracraneal y se discute la fisiopatolog铆a de las mismas. Se se帽ala la utilidad de la prueba de Matas para la determinaci贸n de la conducta a seguir; se valoran los distintos procederes terap茅uticos y se revisan los hallazgos informados referentes a la ligadura carot铆dea.
MATILDE SKEETE PLANAS, OTTO HERN脕NDEZ COSS脥O, ESPERANZA BARROSO GARC脥A
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Enfermedades de Friedreich Informe de un caso y de formas frustradas en la misma familia13Se describe una familia con un paciente portador de enfermedad de Friedreich con todas bus manifestaciones cl铆nicas, destac谩ndose la presencia de otros familiares (padres y hermanos) con formas incompletas o frustres. Se se帽ala que todas las degeneraciones cspinocerebelosas no son m谩s que diversas formas de un mismo, proceso, lo que da respuesta satisfactoria a las dudas planteadas por el hallazgo en una misma familia de varias de estas entidades cl铆nicas. Tambi茅n se resaltan las caracter铆sticas y frecuencia de alteraciones card铆acas en estos enfermos.
LIONEL VALLES CALA脩A, OTTO HERN脕NDEZ COSS脥O
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Meningoencefalitis como debut de una mononucleosis infecciosa21Se realiza un estudio, mediante el que se determina en
virtud de las pruebas serol贸gicas efectuadas y del cuadro cl铆nico que present贸 nuestro enfermo, que
se trata de un caso de mononucleosis infecciosa con complicaci贸n meningoencef谩lica como debut de la
misma.
El electroencefalograma (FEG) practicado sistem谩ticamente en los pacientes en quienes no sean
evidentes los s铆ntomas cl铆nicos de complicaci贸n neurol贸gica, servir谩 para determinar un mayor
porcentaje de participaci贸n neurol贸gica en el curso de la
mononucleosis infecciosa.
JES脷S CABALLERO LIZAZO22
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Hemoglobinuria Parox铆stica Nocturna (enfermedad de Marchiafava-Micheli)28Se presenta un caso de hemoglobinuria parox铆stica nocturna (H.P.N.) en una enfermera de 37 a帽os de edad, destac谩ndose las manifestaciones cardinales de la enfermedad, as铆 como los criterios diagn贸sticos disponibles para su identificaci贸n: en particular, las pruebas de Ham, de Crosby y la de sucrosa. Se demostr贸 la presencia de hemoglobinemia y de anhaptoglobulinemia, al igual que de hemosiderinuria. La sobrevivencia del hemat铆e con Cr51 y la eritroquin茅tica con Fe5n fueron estudiadas mostrando aparte de un marcado acortamiento de la vida inedia del eritrocito, una insuficiencia relativa de la eritropoyesis al igual que eritropoyesis extramedular discreta. Se se帽alan distintos factores desencadenantes de los accesos hemoglobin煤ricos, principalmente las transfusiones de sangre total y la ferroterapia, ambos observados en nuestro caso. Asimismo, se destaca la necesidad de un alto 铆ndice de sospecha para el diagn贸stico temprano de esta afecci贸n, la cual puede simular una gran variedad de trastornos hematol贸gicos.
JOS脡 A. FERN脕NDEZ SACASAS
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Esclerosis Sist茅mica ProgresivaSe presenta el caso de una paciente de 56 a帽os de edad portadora de una esclerosis sist茅mica
progresiva (E.S.P.) a forma acroescler贸tica, de 11 a帽os de evoluci贸n. La asociaci贸n del cal.
cinosis, Raynaud, esclerodactilia y telangiectasias (CREAT s铆ndrome) permiti贸 la identificaci贸n de
una forma cl铆nica particular, el s铆ndrome de Tliibierge-Weissebach. La calcinosis adopt贸 una
disposici贸n nodular, remedando a los nodulos reumatoides. Se presentan evidencias histol贸gicas,
tanto de la esclerodermia como de los 鈥渢ofos c谩leicos鈥. Las manifestaciones viscerales fueron
ostensibles en el aparato digestivo: Disfagia org谩nica por aperistalsis esof谩gica con dilataci贸n
del 贸rgano y esofagitis por reflujo asociada, demostrada histol贸gicamente. La toma del colon fue
relevante, determinando cuadros suboclusivos a repetici贸n. Se muestran las lesiones radiol贸gicas
caracter铆sticas: Saculaciones de boca ancha (pseudodivert铆culos) a nivel del bordo mesent茅rico del
colon, f谩cilmente confundible con una diverticulosis corriente. Se destaca finalmente la aparici贸n
en nuestro caso de un adenocarcinoma de endometrio, seis a帽os despu茅s de iniciada la E.S.P. con soluci贸n quir煤rgica satisfactoria.
JOS脡 A. FERN脕NDEZ SACASAS, BONIFACIO J. CAPETILLO ALVAREZ
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